目的：评估影响老年脓毒症患者预后的风险因素。
方法：该研究于2016年至2023年间在一家二级医疗机构回顾性进行。纳入了年龄大于65岁的脓毒症患者。记录了诊断当天的人口统计数据、实验室参数、脓毒症来源、致病微生物及第28天的死亡率。
结果：共纳入179名老年患者，中位年龄为82岁，44%为男性。第28天的死亡率为49%。未存活患者中高血压更为常见。血尿素氮（OR 1.03 [1.00-1.05]，p = 0.007）和白蛋白（OR 0.26 [0.10–0.62]，p = 0.003）水平是入院时死亡率的预测指标。在未存活患者中，全身炎症反应综合征（SIRS）和快速序贯器官衰竭评估评分在脓毒症诊断时更高（p < 0.001）。未存活患者的脓毒性休克率（79.5% vs. 33%）、重症监护室需求（99% vs. 90%）、机械通气需求（87.5% vs. 55%）以及升压药需求（55% vs. 27.5%）显著更高。未存活患者组的菌血症率（26%）高于存活患者组（13.2%）。未存活患者组中革兰阴性微生物的比例显著高于存活患者组（63% vs. 27%; p < 0.001）。血液培养中最常分离的细菌是肺炎克雷伯菌（33%）；尿液培养中是大肠杆菌（35%），痰液培养中是鲍曼不动杆菌（40%）。在治疗的第3-5天，未存活患者组的临床反应率（29%）低于存活患者组（53%）（p = 0.001）。最重要的死亡决定因素是高血压（OR 2.39 [1.25–4.95]，p = 0.019）、SIRS评分（OR 1.86 [1.32–2.61]，p < 0.001）和革兰阴性菌脓毒症（OR 2.53 [1.22–5.22]，p = 0.012）。
结论：全球老年人口的数量和比例正在增加，而脓毒症是老年患者最常见的死亡原因之一。了解不良预后因素对于早期治疗和降低死亡率至关重要。
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