什么是拉莫三嗪？
拉莫三嗪是一种抗癫痫药物，也称为抗惊厥药。
拉莫三嗪用于治疗成人和儿童的癫痫发作，以及用于成人双相情感障碍（躁郁症）以延缓情绪发作。
普通释放型拉莫三嗪可作为联合抗癫痫药物的一部分用于2岁及以上儿童。但该剂型不应单独用于16岁以下儿童或青少年。
缓释型拉莫三嗪仅适用于13岁及以上儿童和成人。
拉莫三嗪口服混悬液（舒文利）于2025年9月16日获批，推荐用于幼儿及吞咽药片困难者。
拉莫三嗪副作用
常见副作用
常见拉莫三嗪副作用包括：
- 头痛、头晕；
- 视力模糊、复视；
- 震颤、协调能力丧失；
- 口干、恶心、呕吐、胃痛、腹泻；
- 发热、咽喉痛、流鼻涕；
- 嗜睡、疲倦感；
- 背痛；或
- 睡眠问题（失眠）
严重副作用
若出现过敏反应迹象（荨麻疹、呼吸困难、面部或喉咙肿胀）或严重皮肤反应（发热、咽喉痛、眼睛灼痛、皮肤疼痛、伴有水疱和脱皮的红紫色皮疹），请立即寻求紧急医疗救助。
若因严重皮疹而停用拉莫三嗪，未来可能无法再次服用。
如出现情绪或行为变化、抑郁、焦虑，或感到焦躁、敌对、不安、过度活跃（精神或身体上），或有自杀或自伤念头等新发或加重症状，请立即向医生报告。
拉莫三嗪可能引发其他严重副作用。若出现以下情况，请立即联系医生：
- 心跳过快、过慢或心悸，或胸部颤动感；
- 胸痛、呼吸急促；
- 发热、淋巴结肿大、虚弱、严重肌肉疼痛；
- 任何皮疹，尤其是伴有水疱或脱皮；
- 口腔或眼部周围疼痛性溃疡；
- 头痛、颈部僵硬、畏光、恶心、呕吐、意识混乱、嗜睡；
- 黄疸（皮肤或眼睛发黄）；或
- 苍白皮肤、手脚冰凉、易淤青、异常出血。
此非完整副作用列表，其他副作用可能发生。请咨询医生获取副作用医疗建议。您可通过1-800-FDA-1088向美国食品药品监督管理局报告副作用。
警告
拉莫三嗪皮疹
拉莫三嗪可能引发严重或危及生命的皮疹，尤其在儿童、起始剂量过高者，或同时服用丙戊酸（德巴金）或双丙戊酸钠（德巴金）者中。若出现皮疹、荨麻疹、水疱、脱皮，或口腔及眼部周围溃疡，请立即寻求紧急医疗救助。 详见药品说明书中的黑框警告。
其他警告
若出现发热、淋巴结肿大、严重肌肉疼痛、淤青或异常出血、皮肤或眼睛发黄、头痛、颈部僵硬、呕吐、意识混乱或畏光等其他严重副作用迹象，请立即联系医生。
部分人在服用拉莫三嗪期间会产生自杀念头。请密切关注情绪或症状变化，并报告任何新发或加重症状。
用药前须知
若您对拉莫三嗪或任何辅料成分过敏，则不应服用该药。
拉莫三嗪可能引发严重或危及生命的皮疹，尤其在儿童、起始剂量过高者，或同时服用丙戊酸（德巴金）或双丙戊酸钠（德巴金）者中。
如您曾有以下情况，请告知医生：
- 服用其他抗癫痫药物后出现皮疹或过敏反应；
- 肾脏或肝脏疾病；
- 心脏问题，如心脏传导阻滞或心律不齐；
- 抑郁、自杀意念或行为；或
- 服用拉莫三嗪后出现脑膜炎（覆盖脑和脊髓的组织炎症）。
部分人在服用拉莫三嗪期间会产生自杀念头。医生需定期检查您的病情进展。您的家人或其他照护者也应密切关注情绪或症状变化。
未经医生建议，切勿在孕期开始或停用抗癫痫药物。孕期发作可能危害母婴健康。若怀孕，请立即告知医生。
若您怀孕，您的姓名可能被录入妊娠登记系统，以追踪拉莫三嗪对婴儿的影响。
避孕药可能降低拉莫三嗪效果，导致癫痫发作增加。若开始或停用避孕药，请告知医生。您可能需要调整拉莫三嗪剂量。
使用拉莫三嗪期间哺乳可能不安全。请咨询医生了解相关风险。
如何服用拉莫三嗪？
严格遵循处方标签说明，并阅读所有药品指南或说明书。医生可能偶尔调整剂量。请按指示准确用药。
治疗初期服用过量拉莫三嗪可能增加严重危及生命皮疹的风险。
您可能需要频繁验血，以帮助医生确定合适剂量。
缓释型与普通释放型拉莫三嗪适用于不同病症。请始终核对药片尺寸、颜色和形状是否正确。为避免用药错误，请仅使用医生处方的剂型和规格。
若从其他抗癫痫药转换为拉莫三嗪，请严格遵循医生关于用药时间和剂量的指示。
整片吞服，切勿压碎、咀嚼或掰断。
仔细阅读并遵循口腔崩解片或分散片附带的《使用说明》。若不理解说明，请咨询医生或药师。
拉莫三嗪口服混悬液（舒文利）可与食物同服或空腹服用。药房应提供口服给药注射器或量杯以准确测量剂量。切勿使用家用茶匙或汤匙。
切勿突然停用拉莫三嗪，即使感觉良好。突然停药可能导致癫痫发作增加。请遵循医生关于逐步减量的指示。
紧急情况下，请佩戴或携带医疗标识，告知他人您使用抗癫痫药物。
拉莫三嗪可能影响药物筛查尿检结果，导致假阳性。请告知实验室工作人员您使用拉莫三嗪。
存放于室温、避光避潮处。
漏服怎么办？
尽快补服错过的剂量，但若接近下次服药时间则跳过。切勿一次服用两剂。
在药品用完前及时续处方。
用药过量怎么办？
立即寻求紧急医疗救助或拨打中毒帮助热线1-800-222-1222。
过量症状可能包括视力模糊、协调障碍、癫痫发作增加、头晕或昏厥。
用药期间应避免什么？
在了解拉莫三嗪对您的影响前，避免驾驶或危险活动。您的反应能力可能受损。
哪些药物会影响拉莫三嗪？
某些药物同时使用可能不安全。部分药物会影响您血液中其他药物的浓度，可能增加副作用或降低药效。若使用以下药物，请告知医生：
- 抗癫痫药，包括丙戊酸、双丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英、苯巴比妥或扑米酮；
- 抗生素（如利福平）；
- 口服避孕药；或
- 人类免疫缺陷病毒（HIV）药物，包括洛匹那韦/利托那韦或阿扎那韦/洛匹那韦。
其他药物可能与拉莫三嗪相互作用，包括处方药、非处方药、维生素及草药产品。请告知医生您正在使用的所有药物，以及开始或停用的任何药物。
常见问题
问：服用拉莫三嗪后多久能排出体外？
答：拉莫三嗪的半衰期约为25-30小时，通常需5-7天从体内基本清除，但具体时间因肝肾功能、年龄等因素而异。
问：拉莫三嗪更适合晚上服用吗？
答：若药物导致嗜睡且为每日一次用药，建议夜间服用；若不引起嗜睡或导致失眠，则建议清晨服用。若每日两次用药，应尽量间隔服用，即清晨一次、夜间一次。
问：服用拉莫三嗪期间出现皮疹怎么办？
答：若出现皮疹、皮肤水疱脱皮、荨麻疹、口腔或眼部疼痛性溃疡，或其他药物过敏迹象（如发热或淋巴结肿大），请立即联系医疗人员。这可能是严重副作用信号，可能导致住院甚至死亡。
参考文献
- 利必通药品说明书
- 舒文利处方信息
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