过去三十年间，全球因药物导致的死亡人数增加一倍以上。研究人员采用新型统计方法分析全球药物成瘾健康负担的公共数据，证实1990年至2021年药物相关死亡人数增长2.2倍，尤其在高收入国家显著，尽管校正人口增长后病例数下降6%。此次药物公共卫生负担激增主要集中在美国，可能源于阿片类与可卡因的混合使用以及药物使用者社会和医疗条件的恶化。
药物使用障碍（DUD），又称药物成瘾，指患者在承受重大健康损害的情况下仍长期反复使用精神活性物质。联合国毒品和犯罪问题办公室估计，2021年全球超过2.5亿人曾偶尔使用非法药物，其中3950万人患有药物使用障碍。
但这一巨大的全球健康负担究竟在增加还是减少？近期趋势又将如何？来自中国的一支研究团队运用前沿统计方法解答了这些问题，其成果已发表在《精神病学前沿》期刊上。
"我们的研究表明，1990年至2021年间药物使用障碍的新发及现存病例总数基本持平，但全球药物相关死亡人数增加一倍以上，总体健康损失显著上升。"上海复旦大学金山医院教授、该研究通讯作者张宁博士表示。
张宁及其团队分析了华盛顿大学健康指标与评估研究所收集的全球疾病负担研究记录。
病例减少，但死亡和残疾增加
分析结果显示，1990年至2021年，全球药物使用障碍发病率（即年度新发病例）从1000万人增至1360万人，增幅36%；同期患病率（即总病例数）增至5310万人，增幅34%。
然而，1990至2021年全球人口增长50%。校正该因素后，研究者发现全球药物使用障碍患病率实际下降6%，从1990年的每10万人709.2例降至2021年的每10万人663.8例。
尽管患病率略有下降，药物使用导致的全球死亡率仍上升31%，从1990年的每10万人1.3例增至2021年的每10万人1.7例。同期全球年死亡人数从61774人增至137278人，增幅超过一倍。
同样，全球伤残调整生命年（DALYs，即因死亡和残疾损失的健康生命年总量）激增75%，从1990年的890万年升至2021年的1560万年。
研究者得出结论：2021年药物使用障碍发病率的轻微下降反而导致全球健康负担大幅加重。
"死亡激增主要源于危害减少措施和治疗获取的系统性缺口。问题并非新药出现，而是阿片类与可卡因等强效物质的混合使用，叠加现有使用者社会和医疗条件的恶化。"张宁解释道。
最发达国家负担最重
总体而言，社会经济指数较高的地区和国家，其药物使用障碍发病率、患病率以及生命和健康生命年损失均高于低指数地区。例如，高收入北美地区1990至2021年药物相关死亡人数激增11.2倍，2021年达74451人。美国2021年药物使用障碍患病率最高，达每10万人3821.4例；西欧地区同期患病率增长7%，达每10万人1201.2例。
研究者未发现这些严峻数据将短期内改善的证据。
"若当前趋势持续，除非快速扩大过量预防、治疗覆盖和危害减少措施，高收入地区的死亡率可能居高不下甚至进一步上升。"张宁表示，"部分中等收入地区或将继续改善，但面临人口老龄化或经济压力的地区若不采取针对性行动，危害可能加剧。"
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