美国食品药品监督管理局(FDA)已批准礼来公司(Eli Lilly)阿尔茨海默病药物Kisunla的改良剂量方案。该方案允许患者初始剂量更小,并在逐渐增加的过程中降低危险性脑肿胀的发生率,礼来公司在周二表示。
这种被称为ARIA的副作用,使得一些医生不愿开具该药物,并在某些国家导致其使用被禁止。礼来公司阿尔茨海默病医学事务副总裁布兰迪·马修斯(Brandy Matthews)在一份声明中表示,新的剂量协议将“帮助医疗专业人员评估适合患者的治疗选项”。
Kisunla于2024年获批,是第三种通过靶向清除一种名为β-淀粉样蛋白的毒性斑块来减缓阿尔茨海默病进展的药物。尽管其药效强大,但在2025年第一季度的销售额仅为2100万美元。
新剂量方案建议医生在患者首次每月静脉注射时给予单瓶350毫克的Kisunla,而不是两瓶;两个月后的第三次剂量则为三瓶而非两瓶。第四次及后续剂量时,患者将接受四瓶药物。
这一建议基于Trailblazer-Alz 6研究的结果,该研究表明,在经过24周的治疗后,接受改良剂量的患者与接受原始批准剂量的患者相比,ARIA发作率存在统计学上的显著差异——分别为14%和24%。
Kisunla是市场上仅有的两种改变阿尔茨海默病进程的药物之一,另一种是卫材(Eisai)和渤健(Biogen)的Leqembi。这两种药物均通过结合并去除大脑中的β-淀粉样蛋白来治疗疾病。β-淀粉样蛋白沉积物是阿尔茨海默病的特征,被认为会破坏并杀死脑细胞。(第三种药物,渤健的Aduhelm,实际上已被撤出市场。)
在临床试验中,接受Kisunla治疗的参与者中有72%的人在18个月后停止用药,因为该药物在清除脑部淀粉样蛋白方面效果显著。
然而,ARIA是这两种药物的共同副作用,且Kisunla相关的ARIA发生率高于Leqembi。许多医生和患者认为其风险大于益处,后者大约能延缓病情进展半年。
关于风险和收益的争论引发了监管分歧,FDA外部顾问在最终决定前一致支持其批准,而欧洲监管机构则予以拒绝。虽然英国已授权使用该药物,但其成本效益机构表示,该药物的适度效益不值得其价格,该药在美国每年售价为3.2万美元。(英国的价格在相关文件中仍列为“保密”。)
Kisunla还已在日本获批。
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