Aaron Kinsey 和 Juliette Reeves 讨论了围绕口腔微生物组的研究，这些研究正在将患者互动和口腔卫生教育引向更加全面的医疗保健方法。
得益于探索我们体内多样化微生物的新工具，我们对口腔微生物的理解正在迅速增长。然而，关于这些微生物如何与我们相互作用的问题仍然很多。解开这些秘密可能会带来牙科和医学上的革命性治疗方法。新技术揭示了口腔细菌与其人类宿主之间复杂而动态的关系，其影响远远超出口腔范围。
基于饮食（例如限制简单糖摄入）和益生菌补充的新疗法可以通过抑制某些病原微生物的生长，对一些口腔和系统性疾病产生有益效果（Santacroce 等，2023）。
口腔微生物组：“热门话题”
Aaron Kinsey 是伦敦东南部 Dulwich Dental Office 的一名牙科卫生师。他于2021年毕业于朴茨茅斯著名的牙科卫生项目，并荣获英国牙科卫生和治疗学会的年度学生奖。
自那时以来，他的职业生涯取得了显著进展。他在口腔生物标志物和微生物组方面的研究成果——“一个在研究界广泛讨论的热门话题”——支持了他的临床实践。他通过分享自己的知识和专长，帮助患者保持最佳的口腔健康。“我热衷于在我的执业范围内发展我的知识，”他说。
“我之前对口腔微生物组的研究无疑拓宽了我对口腔与共生细菌之间动态相互作用的理解。随着越来越多的证据表明口腔微生物组的变化与局部和全身变化有关，向患者传达这些发现至关重要。”
“关于微生物组的建议通常集中在漱口水、益生菌和饮食的影响上，特别是酸性食物和饮料。”
“患者的反应通常是兴趣和好奇。许多人知道某些行为和生活方式选择会对整体健康产生更广泛的影响，但不一定意识到其对口腔健康的影响。”
影响微生物组的生活方式因素
Juliette Reeves 是一位屡获殊荣的牙科卫生师和训练有素的营养师，拥有超过40年的临床经验。她在过去的20年中撰写了大量关于营养与口腔健康之间系统性关联的国际论文和演讲。
她表示，人体和口腔微生物组是动态的，会因发育和环境因素（如饮食、药物、吸烟和生活方式）而发生变化，尤其是在疾病反应时。在实践中，操控微生物组具有预防和治愈疾病的潜力（Scott 等，2015）。
她补充说，一个健康的微生物组会在许多因素的作用下发展，包括生活方式、遗传和环境因素，如吸烟、酒精、药物和药物。这可能解释了为什么疾病在某些个体中表现和进展不同，促使治疗疾病时需要更加个性化的方案（Zarco 等，2012）。
为什么牙科专业人士处于教育患者的优势位置？
作为牙科护理专业人员，整体、以患者为中心的护理是他们实践的核心，Aaron 的研究塑造了他的方法：“我首先讨论微量营养素对整体健康的影响以及如何通过某些食物获得这些营养素。富含益生菌的食物如酸奶、开菲尔和某些蔬菜（如富含硝酸盐的甜菜根）已知可以支持健康的口腔微生物组。
“我通常会建议患者尽可能减少糖的摄入，同时提高他们对龋齿和牙龈疾病增加风险的认识。我们知道糖的摄入频率和时间会影响损害的可能性，特别是在牙齿表面损失方面（酸蚀症，外源性）。因此，我建议患者在进餐时食用含糖或酸性食物，以减少对牙齿和牙龈的累积影响。”
Aaron 补充道：“由于我们每年至少两次——有时更多——见到患者，我们处于独特的位置，可以教育和提高患者对口腔健康与整体系统健康之间重要联系的认识。
“牙科文献中已有充分的证据表明，口腔疾病与糖尿病、肥胖和心血管疾病之间的相关性，新兴证据也表明与类风湿关节炎甚至痴呆症之间的关联。这为我们与相关医疗专业人员进行教育和跨学科合作提供了机会，以进行诊断和治疗计划。
“我与专科医生、全科医生、营养师、物理治疗师、放射技师和其他医疗专业人员密切合作，提供无缝的医疗护理。通过共同努力，我看到综合护理带来了更好的结果。这些经历不断赋予我作为卫生师的力量，突显了我在支持每位患者健康和福祉中的关键角色。”
教育为先
对他来说，教育是第一位的，从诊室开始，成功与否取决于有效沟通的能力。
“我会根据个人调整我的风格，使用各种形式，从简单的面对面讨论到可以在家中阅读的无行话小册子——无论是数字版还是纸质版。我经常将患者引导至我们诊所的网站，在那里他们可以观看从刷牙技巧到保持微生物平衡的短片。”
最近发生的口腔微生物组变化，如牙龈疾病期间的变化，已被与炎症性肠病和结肠癌联系起来。当与患者分享这些证据时，Aaron 使用类比来讨论牙龈疾病和其他炎症模型。
“我常用的类比是花园。土壤（牙龈）需要仔细的关注和照顾，有时甚至需要景观设计（与牙医合作），否则杂草/害虫（牙菌斑/牙石）就会泛滥，花园维持植物/花朵/作物生命的能力就会受到损害。”
流程图
Aaron 最近也开始在诊室使用流程图。
他解释说：“它们有助于说明牙龈疾病的发展，并在提出治疗方案时作为沟通工具。它们以浓缩的形式传递信息，可以快速跟进而不至于引起混淆。所有这一切，如果没有我的 Oral-B 测试驱动器，我将不知所措。通常情况下，它是我在预约期间首先接触的最后一件事。
“在诊室中没有 Oral-B 测试驱动器之前，描述如何有效刷牙既耗时又有时会让患者感到困惑。‘如何学习从未展示过的东西？’这一真理帮助我塑造了我的口腔教育传递方式。
“我每次都会利用 Oral-B 测试驱动器演示最佳技术，评估当前的刷牙习惯或比较新技术与旧型号或替代品牌之间的差异。现场演示总是受欢迎的，患者感谢我花时间教他们正确的技术。”
免疫力和口腔微生物组
Juliette 观察到：“我们知道免疫系统紊乱会导致微生物组的生态位转移，免疫系统调节微生物组与宿主之间的相互作用。受损的免疫系统会破坏共生关系（Badger 等，2011）。
“拥抱平衡的口腔微生物组概念对于口腔和全身健康至关重要。作为第一步，积极的健康管理而非疾病管理为健康的微生物组提供了垫脚石。这包括口腔卫生指导和生活方式选择，如营养和吸烟。一旦发生失调，治疗目标应该是重新建立共生关系，避免滥用抗菌剂、氯己定和西吡氯铵抗生素，以保护有益的口腔微生物组并避免抗药性状态。
“最近的一份报告指出，使用含氟化亚锡的牙膏相比含锌的氟化钠牙膏，可以帮助维持健康的口腔微生物组，通过优先针对某些致病菌来逆转失调（Wang，2024）。”
她补充说：“临床实践需要从消除微生物组转向通过生态学方法管理整个微生物组，以促进主动的口腔健康管理。换句话说，将口腔重新纳入身体（Kilian，2016）。”
Aaron 使用多媒体使复杂的口腔微生物组世界变得清晰易懂，使患者更容易理解其对健康的影响。通过为患者提供实用的家庭口腔护理技能，他赋予患者掌控自身健康的权力，促进了更健康的微笑和整体健康的合作伙伴关系。
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