流感疫苗或成痴呆预防新策略
最新科学评论提出，年度流感疫苗接种可能成为帮助延缓或预防老年人痴呆症的实用且可及的策略。通过降低严重心血管事件风险并减少全身性炎症，季节性流感疫苗提供的神经保护作用可能远超其呼吸道健康效益。该观点文章发表于《衰老临床与实验研究》期刊。
痴呆症对全球老龄化社会构成日益严峻的挑战，亟需可规模化的预防方案。尽管控制中年高血压等风险因素仍是首要任务，医学专家正寻求能轻松融入现有医疗常规的补充工具。
米兰圣拉斐尔生命健康大学的洛伦佐·布兰迪（Lorenzo Blandi）与佛罗伦萨大学的马可·德尔·里乔（Marco Del Riccio）撰文强调流感疫苗作为认知保护工具的潜力。他们指出当前医学界对流感疫苗的认知往往过于局限，认为通过预防流感引发的连锁身体损伤，疫苗有助于维持大脑的血管与细胞健康。
该观点基于流感不仅是呼吸道疾病，更是可引发全身严重并发症的系统性感染这一观察。作者强调流感感染后数日内心肌梗死和中风风险显著升高。这些血管事件会导致累积性脑损伤，因此布兰迪与德尔·里乔整合了现有证据，论证预防此类病毒感染可改变老年人群的痴呆风险轨迹。
为支持论点，作者梳理了四项关键流行病学研究：
- 2023年荟萃分析：整合约209万成年人的观察性队列研究数据，随访4-13年发现，接种者新发痴呆风险比未接种者低31%。
- 索赔队列研究：通过倾向评分匹配分析93.5887万对65岁以上老年人，显示接种者在约4年随访期内阿尔茨海默病相对风险降低40%，绝对风险降低3.4%，即每29名接种者可预防1例阿尔茨海默病。
- 退伍军人健康管理局研究：采用事件发生时间模型，发现接种老年人的痴呆风险比为0.86（风险降低约14%），且多次接种者保护效应更强，呈现剂量-反应关系。
- 英国生物银行前瞻性分析：将疫苗接种视为动态暴露因素，观察到全因痴呆风险比0.83，血管性痴呆风险比更显著降至0.58，同样证实接种累积量与认知结局的正相关性。
布兰迪与德尔·里乔阐释了多重生物机制：首要途径是预防血管损伤。流感作为炎症与凝血的强力触发器，可使感染首周心肌梗死风险激增6倍；疫苗通过阻断流感，避免这些血管袭击，从而保护与脑健康紧密关联的血管系统。其次，动物模型显示流感病毒可激活脑内免疫细胞小胶质细胞，导致突触丢失与记忆衰退，而疫苗可能抑制此类神经炎症。此外，"训练免疫"假说认为疫苗或能优化免疫系统应答效率，减少对大脑的脱靶损伤。
基于此，作者建议：
- 重构公共卫生信息：将流感疫苗定位为预防心梗、中风及认知衰退的综合手段，而非仅避免季节性感冒，以契合老年人更担忧痴呆与失能的核心诉求。
- 优化临床实践：为65岁以上人群优先使用高剂量或佐剂疫苗，克服老年免疫应答减弱问题；将疫苗接种纳入医院出院常规流程，尤其针对心脏或肺部事件后的老年患者。
尽管数据积极，作者承认现有证据局限：多数研究属观察性质，无法确证因果关系；可能存在"健康使用者偏倚"（接种者本身更注重健康）；医疗索赔数据中的痴呆诊断准确性存疑；生物机制假说仍需验证。他们呼吁开展以认知终点为指标的实效性随机试验，并追踪接种与非接种组的神经炎症生物标志物。
该研究《从呼吸到大脑：流感疫苗作为痴呆预防的实用策略》由洛伦佐·布兰迪与马可·德尔·里乔共同完成。
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