近期气温骤降期间，浙江省中西医结合医院接诊了一位10岁女孩小吉。她因持续剧烈腹痛伴呕吐，被误诊为肠胃炎，实则是9.5厘米卵巢囊肿发生蒂扭转。经紧急手术，小吉保留了卵巢功能。该病例凸显了儿童卵巢囊肿蒂扭转高误诊风险，延误治疗可能致卵巢坏死及生育损伤，主治医师强调“黄金4 - 6小时”救治窗口期很重要。
卵巢囊肿蒂扭转究竟咋回事？一文揭秘！
卵巢囊肿蒂扭转是指囊肿与固有韧带形成的蒂状结构发生旋转，使卵巢血流受阻。当囊肿直径超5厘米，扭转风险显著升高，研究显示＞9cm者扭转概率达30%。小吉的9.5厘米囊肿，在仰卧起坐等躯干扭转运动中旋转360°以上，阻断了卵巢动脉供血，引发剧痛。 这种病症首发症状常是突发单侧下腹剧痛，80%患者疼痛定位明确，还会伴随恶心呕吐。若扭转后血流部分恢复，会出现“间歇性疼痛”，易被误认成胃肠痉挛。超过4小时未处理，会出现发热、白细胞升高，6小时后超声可见卵巢血流信号消失。女童卵巢组织脆弱，缺血耐受时间比成人短20 - 30%，且疼痛表述能力差，常以哭闹、拒食等非特异性症状为主。
为啥卵巢囊肿蒂扭转总被误诊？真相惊人！
卵巢囊肿蒂扭转易与多种疾病混淆。它和急性胃肠炎腹痛部位、呕吐症状重叠，但囊肿扭转患者常伴下腹压痛反跳痛，肠胃炎多是脐周压痛；与急性阑尾炎相比，转移性右下腹痛是阑尾炎特征，而卵巢扭转可能因炎症扩散至盆腔出现类似表现；和肠套叠区分，婴幼儿多发的肠套叠常伴果酱样大便，卵巢扭转患者无排便异常，但可能出现其他症状如发热或排尿不适。 基层医疗也存在诊断盲区，仅凭血常规白细胞升高易导向抗感染治疗，而感染指标升高可能是卵巢坏死引发的继发感染。临床中仅30%首诊医生会常规进行盆腔超声检查，X线对软组织病变诊断价值有限。此外，研究显示70%儿童扭转病例与剧烈运动相关，仰卧起坐、跳跃等动作易引发扭转，可家长普遍忽视运动与妇科急症的关联性。
家长必看！卵巢囊肿蒂扭转急救与预防攻略
家长可通过五步法识别症状。一是疼痛特征，突然发作的持续性下腹痛，孩子拒绝按压腹部；二是体位关联，疼痛在改变体位如起床、运动后加重，平躺时稍缓解；三是伴随症状，呕吐频繁且不伴腹泻，或出现面色苍白、冷汗等休克前兆；四是既往病史，曾确诊卵巢囊肿或超声提示盆腔包块者需高度警惕；五是年龄因素，青春期前女孩出现不明原因腹痛，优先考虑妇科急症排查。 就医时，若出现上述症状持续2小时以上，或疼痛程度达到“无法正常行走”，要立即急诊。坚持要求进行经腹/经阴道超声，儿童可用超声耦合剂代替凝胶，必要时完善CT/MRI。若首诊医生未明确诊断，4小时内应转诊至有儿科妇科的三甲医院。 已知有卵巢囊肿者需避免仰卧位抬腿、跳跃等增加腹压动作，建议选择游泳等低风险运动。女童每年进行1次盆腔超声筛查，尤其肥胖、多囊卵巢综合征患者，以便早期发现5cm以上囊肿。 小吉案例警示家长要早识别、早影像、早手术，重视儿童妇科急症，保护女童生殖健康。
