在全球各地的医院中，医生们正目睹一场他们从未受训应对的噩梦——无论使用何种药物，感染都拒绝消退。一个发高烧的孩子因肺炎而呼吸急促，却对所有抗生素都无效；一位母亲的术后伤口在反复治疗后依然化脓；一名男子的血流感染在每次使用新药后反而加剧。这些悲剧性例外正迅速成为新常态，世界正危险地逼近后抗生素时代。
世界卫生组织（WHO）于本周一发布的2025年全球抗微生物药物耐药性监测系统（GLASS）报告证实了科学家们多年来担忧的问题：抗生素耐药性正螺旋式上升为当今最严重的公共卫生威胁之一。该报告基于100多个国家的数据，发现全球六分之一的细菌感染现已对现有抗生素产生耐药性。2018年至2023年间，关键药物的耐药率每年增长5%至15%，严重动摇了现代医学的根基。WHO抗微生物药物耐药性部门主任伊万·胡廷博士直言不讳地总结了这场危机：“抗生素耐药性普遍存在且日益加剧。”他的警告远不止于数据层面——这意味着曾被视为简单的感染如今变得致命，而让手术、分娩和癌症治疗得以安全实施的核心工具正逐渐失效。
耐药性危险在发展中国家尤为明显。GLASS报告显示，东南亚和东地中海地区的耐药水平最高，每三次感染中就有一次无法治疗。非洲紧随其后，五分之一的感染显示耐药性——在部分国家，大肠杆菌耐药率甚至超过70%。这些数据揭示了严峻的不平等：最无力应对抗微生物药物耐药性（AMR）的国家正付出最惨重的代价。胡廷指出，对第三代头孢菌素和碳青霉烯类等关键抗生素的耐药性上升，正迫使医护人员转向“最后手段”药物。这些药物价格昂贵、供应稀缺且有时毒性强烈。更糟的是，在中低收入国家，它们往往无法获得或难以负担。“随着耐药性上升，我们的选择正在枯竭，”胡廷警告道，“尤其是在缺乏诊断工具和有效治疗的地区。”GLASS报告不仅暴露了生物威胁，还揭示了纵容其发展的系统性失灵。监测能力——即追踪耐药性出现地点和方式的能力——在全球许多地区依然薄弱。尽管参与AMR监测的国家数量从2016年的25个增至2023年的104个，但2024年近半数WHO成员国完全未提交数据。缺乏此类信息，全球社会实质上对公共卫生领域这一最快演变的威胁视而不见。
WHO AMR监测部门负责人西尔维娅·贝尔塔尼奥利博士表示，这种进展不均衡凸显了卫生系统的深层不平等。“抗生素耐药性不成比例地影响卫生系统薄弱的国家，”她指出，“承受AMR最重负担的国家往往最无力评估和解决该问题。”尽管东南亚在监测参与率上达到91%，东地中海地区达76%，但非洲远远落后——这一差距若不解决可能造成灾难性后果。
尽管如此，仍能看到一些进展迹象。2016年至2023年间，接受敏感性测试的报告感染数量在尿路感染中增长26%，在血流感染中增长20%。这些增幅表明全球实验室能力正在提升——这是识别和应对新兴耐药模式的关键一步。然而，贝尔塔尼奥利警告：“没有强有力的监测，耐药性将不受控制地蔓延。”
这些统计数据背后是一个简单却令人不寒而栗的事实：抗生素耐药性正超越我们应对的能力。人类和动物中抗生素的滥用和过度使用持续推动耐药性发展，而新药研发却已陷入停滞。在一些国家，抗生素无需处方即可销售；在另一些国家，假冒或劣质药物充斥市场，进一步加速细菌进化。每次滥用都给予微生物又一次适应、生存和传播的机会。其经济和社会成本令人震惊。WHO长期警告，到2050年，抗微生物药物耐药性可能将数百万人推入极端贫困，并为全球医疗成本增加数千亿美元。过去只需短期住院的感染如今需要数周护理和昂贵治疗——如果这些治疗尚存的话。
其影响远不止于传染病领域。没有有效的抗生素，常规手术、分娩和癌症疗法将变得危险重重。一个缺乏功能性抗生素的世界不仅会更不健康——它将变得无比危险。过去一个世纪的医学进步将随着每一次耐药感染而瓦解。GLASS倡议于2015年启动，旨在通过帮助各国建立强大监测系统和协调全球报告来预防这一场景。截至2024年底，138个国家和三个地区已加入该系统，超过100个提交了数据——参与度和覆盖范围实现了显著飞跃。2025年报告是迄今为止最全面的尝试，旨在理解耐药性演变过程，涵盖2300多万例实验室确诊感染的数据，并提供公开可访问的数字仪表盘以展示国家概况和区域摘要。
此类透明度至关重要。正如贝尔塔尼奥利解释的，全球数据共享正日益被视为公共利益。“各国认识到AMR数据有助于保护所有人，”她敦促各国政府将其国家监测与WHO 2030年目标保持一致。缺乏协调报告，耐药热点将无法被发现，直至疫情失控蔓延。报告还呼吁各国定期根据本地耐药数据更新国家治疗指南和基本药物清单。这确保医生能开出真正有效的药物——一个基本却常被忽视的原则。“曾易于治疗的感染如今需要更昂贵且有时有毒的药物，”贝尔塔尼奥利警告，强调后果已然真切。
最终，WHO的信息不仅关乎微生物，更关乎人类责任。抗生素耐药性是人为问题——数十年滥用、误用和忽视的产物。解决它需要集体行动：严格监管抗生素销售、投资新药研发、改善卫生设施、提升诊断能力，以及开展公众教育以促进抗生素负责任使用。2025年GLASS报告是一个警钟，世界再无法承受继续熟睡。仅仅知晓耐药性存在是不够的；各国必须紧急、果断且协同地采取行动。自满的时代已经结束。细菌正在进化。问题在于，人类能否以足够快的速度进化其应对方式。
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