老年泌尿系感染引起的发热，跟年轻人不太一样——起病悄无声息，发展却特别快，还容易引发各种并发症。有数据显示，65岁以上老人每年得这个病的概率能到25%。这病不只是尿频尿急那点局部问题，还可能引发全身炎症反应，尤其是本来就有高血压、糖尿病、前列腺增生这些基础病的老人，风险更大，得用一套系统的方法管起来。
抗感染治疗的精准实施
选抗生素不是“凭感觉”，得走三步：第一步先看肾功能——比如肾功能减退的老人，用头孢类比喹诺酮类更合适；第二步看尿液浓度，轻症患者用磷霉素氨丁基钠单剂量就行；第三步得考虑细菌耐药情况，社区里得的感染可以选半合成青霉素。反复感染的老人一定要做尿培养+药敏试验，别光靠经验用药，不然容易让细菌“耐药”。另外，要是对β-内酰胺类药物（比如某些青霉素、头孢）过敏，得提前告诉医生；用喹诺酮类的时候要小心肌腱炎，长期卧床的老人更得盯着腿上有没有疼或者肿。
体温管理的科学分层
给体温分等级处理更安全：37.3-38℃时先不用药，用非药物方法——每小时喝200ml左右温开水，把房间温度保持在22-25℃，用32-34℃的温水擦脖子两侧的动脉部位（比如脖子两边大筋的位置）物理降温；38.1-38.5℃时可以用退烧药（比如对乙酰氨基酚），但得按医生说的用量吃，两次间隔至少4-6小时；体温超过38.5℃可能需要联合用药，但两种退烧药得间隔2小时以上。老人退烧时一定要测血压，别因为出汗太多导致低血压、头晕甚至摔倒。
生活护理的细节管理
生活里的小事得“精细化”：喝水用“脉冲式”——每15分钟小口喝50ml，别一次性喝太多，不然晚上老起夜影响睡眠；吃饭要“彩虹色”——每天吃5-7种不同颜色的蔬果，比如紫甘蓝（补花青素）、橙子（补维生素C）、菠菜（补叶酸），这些营养能帮着提高免疫力；活动选“坐位康复操”——比如踝泵运动（勾脚、绷脚，预防腿上血栓）、深呼吸训练（慢慢吸4秒、呼6秒，改善肺通气）、上肢拉伸（胳膊向上举再慢慢放下，保持关节灵活），坐着就能做，不用费力气。
基础疾病的协同管理
有基础病的老人得“双管齐下”：比如前列腺增生的老人，每天记排尿日记（写清楚晚上起夜几次、尿流有没有变细），每周用超声查“残余尿量”（就是尿完后膀胱里剩下的尿）；治前列腺增生的药如果是两种一起用（比如α受体阻滞剂+5α还原酶抑制剂），得小心站起来时头晕（体位性低血压），起床先坐1分钟再下地。糖尿病老人要把血糖控制好：空腹血糖尽量在7-9mmol/L，餐后不超过11.1mmol/L，糖化血红蛋白低于8.5%，但具体数值得听医生的，别自己乱调药。
病情监测的预警体系
给病情定“五色信号”：绿色（体温正常、精神好）、蓝色（低热超过24小时没退）、黄色（出现尿频尿急）、橙色（高烧超过39℃或犯迷糊）、红色（没尿或尿里有血）。蓝色预警就按家庭护理方法来（比如多喝水、物理降温）；黄色预警联系社区医生；橙色预警2小时内去医院；红色预警立刻打120。另外，65岁以上老人每年最好做2次泌尿系统超声，尤其是有尿路结石或糖尿病的人，得重点查。
最后要强调：所有治疗和调整都得在医生指导下做。其实只要科学预防、及时干预，能大大降低泌尿系感染复发的风险。日常管理得注意“因人而异”，结合医生、家人甚至社区护士一起帮忙，随时调整方法，让老人安全度过感染期。
