早期绝经期女性维持较高瘦体重和脂肪量有助于保护骨密度，根据《骨与矿物质研究杂志》发表的研究数据。
对223名50至60岁早期绝经期女性的分析显示，两年内较高的四肢瘦体重与双能X线吸收测定法评估的髋部及腰椎骨密度呈正相关，同时也与高分辨率外周定量CT评估的体积骨密度呈正相关。此外，基线时较高的BMI和脂肪量与髋部骨密度提升相关。
"我们预期瘦体重会产生影响，但两年间四肢瘦体重变化与骨密度及微观结构保护作用的显著程度令人关注，"瑞典哥德堡大学医学研究所博士后研究员玛丽娜·维拉·赫拉尔迪博士与老年医学教授马蒂亚斯·洛伦特松博士向Healio表示，"在早期绝经阶段，较高脂肪量与骨密度流失减少相关，这表明极低体重或快速减重可能损害骨骼健康。"
数据源自瑞典开展的为期两年的ELBOW II试验。受试者需满足绝经1至4年且基线血清25-羟基维生素D水平超过25 nmol/L的条件，随访分别在1年和2年时进行。
瘦体重与脂肪量同骨密度的关联
基线数据显示，四肢瘦体重、BMI、体重和脂肪量均与更高的皮质骨面积、皮质骨体积骨密度及总体积骨密度相关。较高体重、BMI和脂肪量也与基线髋部骨密度提升相关。
研究期间对时变身体成分的评估表明，较高四肢瘦体重与髋部骨密度增加（β=0.13；95%置信区间0.069-0.191；P<0.0001）、腰椎骨密度增加（β=0.091；95%置信区间0.022-0.159；P=0.01）、总体积骨密度增加（β=0.058；95%置信区间0.023-0.094；P=0.0015）、小梁骨体积分数增加（β=0.048；95%置信区间0.016-0.08；P=0.0038）及皮质骨面积增加（β=0.093；95%置信区间0.043-0.144；P=0.0003）相关。研究期间较高的时变脂肪量与皮质骨面积增加（β=0.056；95%置信区间0.002-0.11；P=0.042）相关。
研究人员根据基线脂肪量和四肢瘦体重变化将女性分为三分位数组：第一组为脂肪量和瘦体重变化均处于最低三分位数的女性（n=28），第二组为两项指标均处最高三分位数的女性（n=28），第三组为其余参与者（n=154）。
脂肪量和瘦体重均处最高三分位数组的女性，其髋部骨密度下降幅度（平均变化-1.5 g/cm² vs. -3.59 g/cm²；P=0.004）、胫骨总体积骨密度下降幅度（平均变化-0.64 mg/cm³ vs. -3.33 mg/cm³；P<0.001）、胫骨小梁骨体积分数下降幅度（平均变化0.26百分点 vs. -2.05百分点；P=0.002）以及胫骨皮质骨面积下降幅度（平均变化-1.19 mm² vs. -4.59 mm²；P=0.004）均显著低于两项指标均处最低三分位数组的女性。
维持瘦体重的建议
赫拉尔迪和洛伦特松建议绝经期女性应注重抗阻训练和足量蛋白质摄入以维持瘦体重。他们特别指出，需要减重的女性需采取特殊措施。
"当医学上确需减重时，应配合抗阻训练和充足蛋白质摄入以最小化肌肉流失，"赫拉尔迪和洛伦特松表示，"对于骨量减少或骨质疏松女性，这一点需格外谨慎。"
研究者指出，未来需要开展长期研究，以探究身体成分变化对骨密度及骨折风险的影响，以及身体活动、饮食和肠道微生物群变化对骨骼健康的影响。
该研究由哥德堡大学医学研究所开展，相关成果发表于《骨与矿物质研究杂志》2025年刊（doi:10.1093/jbmr/zjaf125）。赫拉尔迪声明无相关财务披露，洛伦特松声明曾接受安进、安斯泰来等多家药企的讲座费及咨询费。
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