急性心力衰竭（HF）患者中，多药联用现象普遍存在，且与高龄、合并症增多密切相关。
根据发表在《欧洲心力衰竭杂志》的研究结果，全球范围内急性心力衰竭患者普遍存在多药联用现象，且与高龄和多种合并症相关。
研究人员通过REPORT-HF全球非干预性心力衰竭疾病注册库（ClinicalTrials.gov编号：NCT02595814）评估了多药联用的流行情况、临床相关因素及结局关联。该注册库于2014年7月至2017年3月前瞻性纳入44个国家358家中心收治的急性心力衰竭住院患者。研究将用药数量分为三类：少于5种（非多药联用）、5-9种（多药联用）、10种及以上（超多重用药）。
主要终点为出院后一年全因死亡率。研究采用Cox比例风险模型分析多药联用及有害药物与一年死亡率的关联。
研究队列共纳入18030名患者（平均年龄66±14岁，39%为女性）。出院时中位用药数量为7种（含心衰治疗药物）和4种（不含心衰治疗药物）。39%患者存在多药联用，9%患者存在超多重用药。
用药数量更多的患者更可能来自北美、西欧或高收入国家地区，年龄更大，种族为白人，合并症更多，且更可能患有射血分数保留型心力衰竭。高龄和高合并症负担与多药联用及超多重用药显著相关。
随着多药联用程度增加，使用心衰指南推荐药物的患者比例下降（P<0.05）。17.4%的患者使用了可能引发或加重心衰的药物，其中超多重用药患者占57%，多药联用患者占24%，非多药联用患者仅占6%。
随访一年时，3451名患者（19.6%）死亡，467名患者（2.6%）失访。多变量分析显示，仅超多重用药与一年全因死亡风险增加相关（风险比[HR] 1.16；95%置信区间[CI] 1.01-1.33）。即使校正有害药物影响后，超多重用药仍与死亡风险升高相关（HR 1.17；95% CI 1.01-1.35）。
神经及精神类药物与一年死亡率恶化相关（校正风险比[aHR] 1.23；95% CI 1.02-1.48）。抗抑郁药（尤其是西酞普兰）也显示与死亡率恶化趋势相关（aHR 1.31；95% CI 0.99-1.73），且与心衰表型无关（Pinteraction>0.05）。
研究局限性在于无法区分超额死亡是由特定药物治疗的合并症本身导致，还是由药物引起，或两者共同作用。此外，未统计非处方药（如保健品）的使用情况，也未评估新型治疗药物。
研究人员指出："多药联用带来的高风险不良事件，凸显了需谨慎评估药物治疗获益与潜在危害的平衡，这不仅针对心力衰竭，也适用于共存疾病。"
参考文献：
Tay WT, Teng T-HK, Ouwerkerk W, 等. 急性心力衰竭住院后全球多药联用模式：REPORT-HF注册库的流行病学与结局分析. Eur J Heart Fail. 2025年10月1日在线发表. doi: 10.1002/ejhf.70056
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