弥散性前下壁ST段抬高伴随典型胸痛，最常见于近端右冠状动脉闭塞、环绕型左前降支闭塞或多支血管病变。
我们报告一例具有独特QRS波和ST段模式的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）病例。其胸前导联V1、V2和V3分别模拟了对应的加压单极肢体导联aVR、aVL和aVF的波形。这一现象的最佳解释是Littmann概念，该概念指出，胸前导联V1-V3不仅反映心脏的水平心电图平面，也有强烈的额面投影。
病例介绍
一位七十多岁的女性患者因持续数小时的胸痛入院。过去三周，她曾经历过自行缓解的胸痛。其既往病史包括高血压和糖尿病，接受氨氯地平、依那普利、美托洛尔和二甲双胍治疗。患者体型消瘦，体重45公斤，皮肤湿冷，无发绀。颈静脉怒张。可闻及心动过速伴清晰的 rhythmic 心音，双肺底可闻及湿啰音。
讨论
同时出现前壁和下壁ST段抬高最常见的原因包括：（A）近端右冠状动脉闭塞合并右心室梗死，（B）环绕型左前降支中段闭塞，其中左前降支也供应下壁的很大一部分，或（C）多支血管病变，罪犯冠状动脉通过侧支循环供应之前闭塞的血管区域。急性近端右冠状动脉闭塞的可能性不大，因为房室传导得以保留。左前束支阻滞的存在提示左前降支近端闭塞。
结论
胸前导联V1-V3同时反映额面和水平面的QRS向量。
弥散性前下壁ST段抬高伴随典型胸痛，最常见于多支血管病变或近端右冠状动脉闭塞或环绕型左前降支闭塞。
CRediT作者贡献声明
亚诺什·托姆查尼：撰写 – 审阅与编辑。埃勒德·帕普：调查研究。贝拉·博日克：监督指导。
作者身份
所有作者均对以下方面做出了实质性贡献：1. 研究的构思与设计，或数据获取，或数据分析与解读。2. 起草文章或对重要知识内容进行批判性修订。3. 最终批准提交版本。作者指定亚诺什·托姆查尼博士作为通讯作者，在编辑过程中与期刊沟通。所有作者同意对工作的各个方面负责，以确保...
【全文结束】