心脏病问题通常与衰老相关，但患上心脏病的风险可能正比以往更年轻化。一项新研究显示，美国因心脏病发作住院的年轻人中，死亡人数正在增加。
该研究报告称，近年来，美国54岁及以下因首次严重心脏病发作住院的成年人中，死亡人数稳步上升。男性和女性的上升趋势都很明显，但年轻女性发生严重心脏病的比例更高。这些发现进一步证明，最易患心脏病的人群结构正在发生变化，这促使人们重新思考心脏病仅影响老年人的观念。该研究结果上周发表在《美国心脏协会杂志》上。
“这不只是老年人的问题，”该研究的主要作者、纽约长老会医院和威尔康奈尔医学院的心血管疾病临床研究员Mohan Satish说。在美国，心脏病在老年人中仍更常见，但年轻人中的趋势提出了一个“令人不安的问题”，他说。
华盛顿大学圣路易斯分校的心脏病专家Karen Joynt Maddox（未参与这项新研究）表示，新的发现表明，我们在降低心血管死亡率方面已不再有同样的进展。“我认为很多年轻人都觉得自己很无敌，”她说，“但心血管风险因素并不特别在意你的年龄。”
研究人员分析了2011年至2022年间近100万例因两种类型心脏病发作（一种严重形式称为ST段抬高型心肌梗死，以及一种不那么突发但同样严重的类型称为非ST段抬高型心肌梗死）住院的18至54岁人群数据。STEMI发生时，血凝块完全堵塞了为心脏供血的动脉，而NSTEMI则是血凝块部分阻塞血流。在该年龄段首次发生STEMI后，院内死亡率在研究期间上升了1.2%。总体而言，在经历首次STEMI的人群中，女性的死亡率（3.1%）略高于男性（2.6%）。
为了探究可能驱动这些增长的因素，研究团队检查了十几种风险因素，包括传统公认的高胆固醇和高血压，以及“非传统”因素。后者包括精神疾病、非烟草类药物滥用和低收入。在年轻人中，三个非传统风险因素尤为突出：慢性肾病、非烟草类药物滥用和低收入。
高血压和高胆固醇仍然是年轻人和老年人的关键风险因素，“但很明显，在年轻人中，我们可以看到这些非传统风险因素的影响，”Satish说。
他补充说，非传统风险因素可能使传统风险因素的治疗和预防变得更加困难，从而全面恶化健康状况。例如，如果一名年轻人被诊断出高血压，但同时来自低社会经济背景，或者患有重叠的自身免疫性或精神疾病，“这很可能使临床医生处理高血压变得复杂，”Satish解释道。“关键在于——与传统风险因素相比，非传统和传统风险因素之间的这种相互作用在年轻人中比在老年人中更加重要。”
与非传统风险因素相比，女性中非传统风险因素的比例也更高，这可以部分解释死亡率上的性别差异。此外，正如过去研究报告的那样，女性接受院内心脏病发作治疗（如疏通堵塞的手术）的可能性更低。
该研究仅关注住院和报告，这限制了科学家对患者出院后康复结果或疾病负担的了解，北卡罗来纳州杜克健康中心的心脏病专家Marat Fudim（未参与该研究）说。“他们无法调查出院后的死亡情况，”他说，“只能调查住院事件。”
尽管如此，Fudim表示，这篇论文与过去的研究结果一致——包括他自己的研究发现45岁以下人群的心力衰竭死亡率正在上升。他补充说，这篇新论文是心血管领域的“行动号令”。Fudim指出，需要更加重视关于传统和非传统风险因素的早期教育，并在更年轻时对人们进行心血管疾病筛查。
“当年轻人如今比以前更严重地陷入心血管疾病和不良后果的交叉火力中时，我们都应该非常担忧，”他说。
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