急性心肌梗死后类风湿关节炎患者的长期死亡率仍然较高
Rajan Saha
| 发布日期 2026年2月11日
与无类风湿关节炎的患者相比，尽管接受了相似的住院治疗，类风湿关节炎患者在急性心肌梗死后仍面临更高的长期全因死亡率和心血管死亡率。
根据发表在《关节炎护理与研究》(Arthritis Care & Research)杂志上的一项全国队列研究结果，因急性心肌梗死(AMI)住院的类风湿关节炎(RA)患者尽管接受了与无该疾病的患者相当的住院治疗，但仍经历了显著更高的长期全因死亡率和心血管死亡率。
尽管先前的研究已表明类风湿关节炎患者的急性心肌梗死后长期预后更差，但住院管理方面的差异是否导致超额死亡率仍不确定。为解决这一问题，研究人员比较了有类风湿关节炎与无类风湿关节炎患者在急性心肌梗死后住院治疗的质量及其对长期死亡率的影响。
这项回顾性队列研究的数据来自覆盖英国230家医院的全国注册系统。分析包括了2005年至2019年间因ST段抬高型心肌梗死或非ST段抬高型心肌梗死住院的成年患者。
类风湿关节炎状态通过电子编码进行识别，患者死亡结局随访至2021年7月31日。多变量Cox比例风险模型用于比较有类风湿关节炎与无类风湿关节炎患者的短期和长期全因死亡率及心血管死亡率。
"我们的研究结果表明，急性心肌梗死后类风湿关节炎的死亡负担并非由住院期间急性心肌梗死治疗质量驱动，而可能与类风湿关节炎相关的合并症进展和治疗并发症的渐进性质有关。"
在784,091名因急性心肌梗死住院的患者中，6047名(1.0%)被诊断为类风湿关节炎。与无类风湿关节炎的患者相比，这些患者通常年龄更大（中位年龄74岁对70岁）、女性更多（56%对34%）以及白人比例更高（94%对91%）。
在有类风湿关节炎与无类风湿关节炎患者之间，未发现整体住院治疗质量指标存在显著差异。
尽管类风湿关节炎患者的粗住院死亡率、30天死亡率和1年死亡率均较高（所有P<0.001），但调整后的30天全因死亡率在两组间无显著差异（调整后风险比[aHR]，1.09；95%置信区间[CI]，0.99-1.19；P=0.075）。相比之下，类风湿关节炎患者在1年（aHR，1.14；95% CI，1.07-1.21）、5年（aHR，1.28；95% CI，1.23-1.33）以及整个随访期间（aHR，1.31；95% CI，1.26-1.36；所有P<0.001）的调整后全因死亡率显著较高。
在5年（aHR，1.15；95% CI，1.08-1.23；P<0.001）和整个研究期间（aHR，1.18；95% CI，1.11-1.24；P<0.001），类风湿关节炎患者的心血管死亡率也显著较高。
研究局限性包括可能因依赖行政编码诊断类风湿关节炎而导致的误分类，以及长期死亡率分析中的残余混杂因素。
研究作者总结道："我们的研究结果表明，急性心肌梗死后类风湿关节炎的死亡负担并非由住院期间急性心肌梗死治疗质量驱动，而可能与类风湿关节炎相关的合并症进展和治疗并发症的渐进性质有关。"
参考文献：
Butler M, Weight N, Rashid M, 等. 急性心肌梗死合并类风湿关节炎患者的时序趋势及短期和长期死亡率：一项全国队列研究. 《关节炎护理研究（霍博肯）》(Arthritis Care Res (Hoboken)). 2025年12月14日在线发表. doi:10.1002/acr.70009
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