NICE建议更早使用SGLT-2抑制剂治疗2型糖尿病可降低死亡率
2026年2月20日
英国国家健康与护理卓越研究所（NICE）发布最终指南，建议为2型糖尿病患者更早提供钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂治疗并实施个性化护理方案，此举有望降低死亡率，保护心脏与肾脏健康，同时为英国国家医疗服务体系（NHS）节省数百万英镑。
根据NICE分析，该更新建议将在未来数年内避免数千例死亡，强化对心脏和肾脏的保护，并通过仿制药应用为NHS创造经济效益，成为近年来糖尿病治疗领域最具意义的转变之一。
SGLT-2抑制剂提前使用的影响
目前最常用的SGLT-2抑制剂之一达格列净（dapagliflozin）现已推出仿制药版本。预计在2025/26和2026/27财年总计可节省5.6亿英镑，这些资金可重新投入糖尿病护理或其他NHS服务领域。
分析表明，在治疗路径早期使用SGLT-2类药物，并为部分患者引入GLP-1受体激动剂和替尔泊肽（tirzepatide），有望通过降低心脏病发作、中风及肾脏问题风险，在未来三年内避免全英约1.7万例死亡。SGLT-2抑制剂通过帮助肾脏排出体内多余糖分发挥作用。研究表明，该类药物还能保护心脏和肾脏——这对2型糖尿病患者至关重要，因为心脏病是该群体的首要死因。
个性化糖尿病护理
目前，新确诊糖尿病患者通常首先使用二甲双胍治疗。NICE新指南建议，多数患者应在初始治疗阶段同步接受二甲双胍与SGLT-2抑制剂。该方案需根据个人情况和偏好进行个性化调整。例如，肥胖患者将获得针对性用药建议，而40岁以上人群可能受益于添加GLP-1受体激动剂（如替尔泊肽）。
NICE分析了近59万名患者的匿名记录，发现SGLT-2抑制剂在不同人群中的处方存在明显不平等现象，女性、老年人及黑人群体处方严重不足。新指南通过制定具体措施确保所有符合条件的患者均可获得SGLT-2抑制剂，直接解决这一不平等问题，促进2型糖尿病患者的公平治疗。
NICE指南中心临时主任埃里克·鲍尔（Eric Power）表示："这是糖尿病护理的里程碑时刻。我们独立委员会严格审查证据后认定：提前提供特定药物可避免数千例心脏病发作、中风及肾衰竭，使患者保持更久健康状态，同时减轻NHS服务压力。然而，这些挽救生命的药物在女性、老年人和黑人患者中处方不足。我们的建议旨在确保所有2型糖尿病患者公平获得最佳治疗方案。通过在临床适当时推荐仿制药达格列净，我们还将释放数亿英镑资金重新投入NHS其他领域。这是基于证据的指导，既拯救生命又为纳税人创造价值。"
英国糖尿病协会（Diabetes UK）临床主管道格拉斯·特威内富尔（Douglas Twenefour）补充道："这项备受欢迎的指南将彻底改变全英2型糖尿病患者的治疗方案。提前获取保护心脏和肾脏免受糖尿病严重并发症损害的关键药物，是减轻这种顽疾危害的重大进步。"
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