摘要
背景
急性心肌梗死并发心源性休克(AMI-CS)仍是一种与高发病率和高死亡率相关的危重病症。静脉动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)在AMI-CS治疗中的应用日益广泛，但与经皮心室辅助装置(pVAD)等其他机械循环支持(MCS)形式相比，该疗法的安全性尚不明确。
目的
本荟萃分析旨在评估ECMO与pVAD在AMI-CS患者中的安全性结局关联。
方法
对报告AMI-CS患者中ECMO与pVAD安全性结局关联的研究进行数据库检索。关注的终点包括设备相关肢体并发症、缺血性脑血管意外(CVA)以及中重度出血的发生。检索数据库涵盖Pubmed、Web of Science和Embase，不限制时间范围或出版状态。登记研究被排除在此分析之外。
结果
共6项研究、868名参与者(410名接受ECMO治疗，458名接受pVAD治疗)符合纳入标准。患者平均年龄62岁，男性占比80.3%，平均左心室射血分数26%，平均随访时间5.2个月(范围1-12个月)。与pVAD相比，AMI-CS患者使用ECMO与显著更高的设备相关肢体缺血风险和中重度出血风险相关(风险比2.84，95%置信区间1.56-5.17；p<0.01；风险比2.18，95%置信区间1.17-4.06；p=0.01)。这些分析的异质性较低(I²=0%)。与pVAD相比，AMI-CS患者使用ECMO与缺血性CVA风险升高无显著关联(风险比1.60，95%置信区间0.47-5.43；p=0.45)，该分析异质性同样较低(I²=0%)。
结论
在AMI-CS患者中，与使用pVAD相比，VA-ECMO应用与显著更高的设备相关肢体缺血和出血风险相关，但不增加缺血性CVA风险。鉴于这些显著风险，亟需开展更多高质量研究，以进一步阐明ECMO在此患者群体中的临床获益。
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