关键结论：
在一项对17项研究的荟萃分析中发现，因地面跌倒导致头部外伤的老年患者中，近7%出现创伤性颅内出血（ICH）。局灶性神经系统症状、头部外伤体征、意识丧失及男性性别与创伤性ICH风险增加显著相关。
方法学：
- 研究团队对17项观察性研究进行了系统综述和荟萃分析，共纳入22,520名65岁以上患者（男性占39.3%），这些患者因地面跌倒后疑似或确诊头部损伤（格拉斯哥昏迷量表评分≥13分）就诊于急诊科。
- 所有患者在急诊初诊时接受了头部CT扫描，或通过系统随访排除创伤性ICH。
- 主要观察终点为头部CT扫描检测到的任何创伤性ICH（包括新发或慢性出血扩大）；次要终点包括紧急神经外科干预需求，以及住院率和院内死亡率。
研究发现：
- 创伤性ICH发生率为6.8%。
- 在ICH患者中，8.0%需要紧急神经外科手术，住院率和院内死亡率分别为36.8%和1.5%。
- 局灶性神经系统症状（校正比值比[aOR] 4.4；95% CI 3.0-6.5）、头部外伤体征（aOR 2.7；95% CI 2.1-3.5）、意识丧失（aOR 1.6；95% CI 1.2-2.1）及男性性别（aOR 1.4；95% CI 1.2-1.6）与ICH风险增加显著相关。
- 受伤前抗凝药物使用、单一抗血小板药物、基线格拉斯哥昏迷量表评分下降、呕吐及头痛等因素未发现与创伤性ICH显著相关。
临床意义：
研究作者指出："这项系统综述和荟萃分析确定了多个与地面跌倒后头部损伤老年患者创伤性ICH风险增加相关的因素。这些结果提示抗凝药物在此人群中可能不会显著增加ICH风险。"
来源：
该研究由加拿大魁北克市魁北克大学中心医院研究中心（Centre de recherche du CHU de Québec-Université Laval）的Xavier Dubucs博士及其团队主导，相关成果于2025年7月22日在线发表于《急诊医学年鉴》（Annals of Emergency Medicine）。
局限性：
研究样本量较小、单一研究中心设计及研究间高度异质性可能削弱结果解释力度。此外，缺乏详细的ICH数据及抗血小板/抗凝药物依从性信息可能导致结果偏倚。
利益声明：
一位作者报告获得VITAM（可持续健康研究中心）和魁北克大学老年研究奖学金。所有作者声明无利益冲突。
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