许多人都在思考，每天喝一杯葡萄酒或啤酒是否对健康有害甚至有益。一项新的分析显示了酒精消费如何影响各种疾病和癌症的风险。结果显示了复杂的情况。虽然对于某些疾病，低至中度酒精消费显示出风险降低的迹象，但对于多种癌症，研究人员观察到了风险增加。但这对日常生活意味着什么？
研究人员如何进行分析
酒精到底有多有害——它在癌症中扮演什么角色？为了更准确地回答这个问题，研究人员全面评估了有关不同饮酒量对健康影响的现有证据。为此，科学家们分析了酒精消费与总共20种健康问题之间的关系。考虑了十种癌症——包括乳腺癌、肠癌、食道癌、肝癌、胰腺癌和前列腺癌——四种心血管疾病如心房颤动和中风，以及其他疾病，包括2型糖尿病、痴呆、肝硬化和胰腺炎。
这项发表在《Nature Health》杂志上的研究不是一项新的临床研究，而是一项大规模的系统性综述和荟萃分析。研究人员进行了16项系统性文献分析，并评估了总共843项队列研究和病例对照研究的数据，这些研究发表于1961年至2023年之间。
特别的是所应用的评估方法：通过所谓的"证据负担"（Burden of Proof）程序，研究人员不仅考虑了平均风险变化，还考虑了研究之间的差异、可能的偏差和统计不确定性。目标是尽可能保守和现实地评估酒精对健康的影响。随后，证据强度被转换为一个易于理解的星级系统——从弱或矛盾（0星）到非常强和一致的科学证据（5星）。
酒精显著增加多种疾病的风险
分析显示，随着酒精消费的增加，几乎所有研究疾病的風險都会增加。这种关联的强度取决于具体的疾病。
最明显的是咽癌（鼻咽癌除外）的关系。在这种癌症中，即使是常规消费量，风险也至少增加了105%。对于这种癌症，研究人员发现了整个分析中最强大和最可靠的证据。即使在低酒精摄入量下，患病风险也明显增加，随着每额外消费的量，风险进一步上升。
同样得到充分证实的是肝硬化和其他慢性肝病、胰腺炎以及多种癌症的风险增加，包括肠癌、喉癌以及唇癌和口腔癌。对于肝硬化，分析显示在常规消费量范围内，风险至少高出40%。
对于食道癌、乳腺癌、肝癌和胰腺癌以及心房颤动，科学家也发现了风险增加的迹象。然而，数据情况不太明确。同时，结果表明，低至中度酒精摄入可能与2型糖尿病以及阿尔茨海默病和其他痴呆形式的风险降低有关。但这种优势在高消费量时消失——例如，对于糖尿病，当每日消费量达到约四标准饮品（47克）时。
冠心病和中风的情况也类似：低至中度饮酒量有时与较低风险相关，而高消费量则使风险再次上升。然而，由于各项研究的结果有时差异很大，科学家总体上认为这些可能的保护效应不太可靠。
可以从研究中得出什么结论
结果尤其强调了酒精消费与各种癌症之间的密切关系。根据研究人员的评估，多种癌症形式的风险随着消费量的增加而上升。引人注目的是：部分情况下，即使每天摄入少于10克酒精——大约相当于一个标准饮品——也显示出风险增加。
同时，分析描绘了一个复杂的画面。对于一些疾病，包括2型糖尿病、痴呆和某些心血管疾病，作者发现了低至中度饮酒量可能带来益处的迹象。然而，由于结果仅基于观察性研究，其他影响因素也可能发挥了作用。
因此，研究人员强调，数据既不支持"酒精有益健康"的说法，也不支持"任何消费量都同样有害"的观点。健康影响取决于具体疾病、消费量和个人因素。
有趣的是，研究人员也没有发现证据表明女性应该有不同的风险阈值——酒精对两性的影响同样有害。健康状况还高度依赖于年龄：虽然年轻人最好完全戒酒，但根据研究人员的说法，老年人由于基础心血管疾病风险较高，可能从适度饮酒的轻微保护作用中受益。
重要的是：这些结果并不是建议出于健康原因饮酒。因为即使是少量，多种癌症的风险已经增加。
分析的评估和可能的限制
这项研究是迄今为止关于酒精健康影响最全面的分析之一。其优势包括拥有843项研究的庞大数据库、对研究文献的系统评估以及所谓的"证据负担"方法，该方法特别严格地考虑了研究之间的不确定性和差异。
然而，该研究也有局限性。所有纳入的研究都是观察性研究。它们可以显示关联，但不能明确证明酒精是观察到的效果的原因。此外，许多数据基于参与者的自我报告。生活方式、饮食或其他因素的差异无法在统计上完全排除。
研究也没有单独考察不同的饮酒模式——例如偶尔的酗酒——以及不同类型的酒精饮料。因此，分析的作者强调，应谨慎解释酒精可能带来的健康益处。遗传研究也表明，观察到的心血管疾病、糖尿病或痴呆的保护效应通常无法得到证实。
分析的作者解释说，不存在利益冲突。该研究部分由比尔及梅琳达·盖茨基金会资助。研究人员称，这并未影响研究设计、评估或发表。
【脚注】
- Dai, X., Nicholson, S.I., Lawlor, H.R. et al. (2026). Health effects associated with alcohol consumption: a Burden of Proof study. Nat. Health.
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