2025年10月01日
引用：李浩九、黄X、汗S等。心血管疾病发作时非理想控制传统风险因素的极高患病率。《美国心脏病学会杂志》。2025年10月，86卷(14)期，1017–1029页。
根据9月29日发表在《美国心脏病学会杂志》上的一项大型研究，几乎所有经历心血管疾病事件的个体（99%）在发病前都暴露于一个或多个非理想传统风险因素，这挑战了心血管疾病常在无预警情况下发生的观点。
李浩九医学博士、哲学博士及其同事分析了来自韩国（韩国国民健康保险服务[KNHIS]）的两个前瞻性队列和来自美国（动脉粥样硬化多民族研究[MESA]）的一个队列的健康记录。KNHIS队列包括934.11万名基线年龄≥20岁的个体，并从2009年随访至2022年。MESA队列包括6803名基线年龄在45-84岁之间的个体，并从2000年随访至2019年。
研究人员观察了在随访期间首次发生心血管疾病事件的个体，事件定义为冠心病（CHD）、心力衰竭（HF）、心肌梗死（MI）或中风。随后，他们确定了事件发生前一个或多个处于非理想水平的传统心血管风险因素的患病率，包括：1）收缩压≥120 mmHg或舒张压≥80 mmHg或正在接受治疗；2）总胆固醇≥200 mg/dL或正在接受治疗；3）空腹血糖≥100 mg/dL、糖尿病诊断或正在接受治疗；或4）过去或当前吸烟。
结果显示，KNHIS和MESA队列中分别发生了60.1万和1188起心血管疾病事件。在KNHIS和MESA队列中，风险因素的高患病率分别为：冠心病事件前99.7%和99.6%，心力衰竭事件前99.4%和99.5%，中风事件前99.3%和99.5%。
研究结果还显示，在不同年龄组和两性中，风险因素的患病率始终维持在极高水准（>99%）。60岁以下女性的比例最低，但心力衰竭和中风事件前观察到的风险因素仍超过95%。心血管事件发生前存在两个或更多风险因素的患病率同样很高（93.2%-97.2%）。
值得注意的是，血压升高是最常见的非理想风险因素（KNHIS队列中95.6%-96.1%；MESA队列中93.0%-96.8%），而过去或当前吸烟是最少见的（KNHIS队列中47.9%-68.1%；MESA队列中54.1%-63.3%）。
在同期发表的社论评论中，内哈·J·帕吉迪帕蒂医学博士、公共卫生硕士、美国心脏病学会院士指出，两组个体在心血管事件发生前中位有四次就诊机会，“表明有多次机会进行风险因素评估。”该研究“强调我们必须——也能够——做得更好，在风险表现为心脏事件之前识别和治疗风险，”帕吉迪帕蒂总结道。
临床主题：血脂异常、心力衰竭和心肌病、动脉粥样硬化疾病（冠心病/外周动脉疾病）、脂质代谢、非他汀类药物、急性心力衰竭
关键词：心脏病风险因素、心力衰竭、胆固醇、糖尿病、吸烟、中风、冠状动脉疾病、心肌梗死、血压、动脉粥样硬化
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