一种简单的血液检测有望鼓励更多人参与结直肠癌筛查。然而，专家警告称，这种新选择存在一个关键缺陷。
美国癌症协会更新了结直肠癌早期筛查指南，扩大了筛查方法的范围，现在包括一种简单的血液检测。更新后的指南反映了这样的期望：增加选择可能会提高45岁以上成年人参与筛查的比例。结直肠癌通常是可以预防和治疗的，前提是能够早期发现。然而，据美国癌症协会称，约有三分之一符合结直肠癌筛查条件的成年人并未及时接受检查。
结直肠癌是美国第三大常见癌症诊断。据估计，它每年导致近16万例新癌症诊断和5.5万例死亡。它是50岁以下成年人癌症死亡的首要原因。
结肠镜检查是结直肠癌早期筛查的黄金标准
然而，血液检测的简便性存在一个重大缺陷，这需要医生和患者之间进行细致的对话。Shield是一种基于血液的结直肠癌检测方法，能够检测肿瘤DNA片段，于2024年获得监管部门批准。但由Guardant Health开发的这一检测方法会遗漏更多癌前息肉和早期癌症，相比其他方法。在《CA: A Cancer Journal for Clinicians》上发表的新指南仅推荐给那些否则根本不会接受检查的人。
结肠镜检查是筛查的黄金标准，建议从45岁到75岁每十年进行一次。指南还推荐了可在家中进行的粪便检测，用于检测结直肠癌的血液或遗传标志物。血液检测现在是第三种选择，不过肿瘤学家强调，这不是首选方案。
结直肠癌筛查："最有效的筛查测试是患者实际会做的那个"
美国癌症协会的指南具有影响力，但并不决定保险覆盖范围。根据《平价医疗法案》，美国预防服务工作组的建议决定了报销要求。目前，该工作组不推荐基于血液的结直肠癌筛查检测。
在《新英格兰医学杂志》发表的一项大型临床研究中，Guardant Health的Shield检测识别出83%的结肠癌病例，但仅识别出13%的晚期癌前病变。俄亥俄州立大学综合癌症中心James结直肠癌中心的主任Matt Kalady在一封电子邮件中写道，添加基于血液的筛查检测"很棒"，但他补充说，由于这些检测不如结肠镜检查或基于粪便的筛查敏感或有效，"应仅用于拒绝或无法进行标准筛查测试的人"。
来自佐治亚州Hephzibah的68岁退休起重机操作员Ronald Driggers就是那些难以说服的人之一。Driggers自称"在健康护理方面是个拖延者"。多年来，他的医生因他的年龄一直敦促他进行结肠镜检查，但Driggers拒绝了。有人向他提供基于粪便的检测，向他寄送了三个检测包。他把它们扔掉了，对采样和准备的想法感到厌恶。
"癌症就像锈迹，它会继续扩散，直到把你完全吞噬"
最终，在2024年底，他的医生提到了血液检测，Driggers同意了。检测结果呈阳性，这最终促使他接受了结肠镜检查。Driggers被诊断为3期结直肠癌，已扩散到他的淋巴结。Driggers在一次采访中说："我会一直这样拖延下去，直到出现症状。我会带着我愚蠢的自我继续下去，直到它扩散到一个器官——而癌症就像锈迹，它会继续扩散，直到把你完全吞噬。"
Driggers接受了28轮化疗和放疗，至今手脚仍有麻木感。但他计划活得更久，并且现在每三个月进行一次随访结肠镜检查。（Driggers是Guardant Health的付费发言人。）
结直肠癌：最重要的是人们接受检查
西雅图Fred Hutch癌症中心的医生和癌症研究员Scott Ramsey表示，他同意最重要的是人们接受检查。但他表示，他对该检测在发现晚期腺瘤（癌前息肉）方面的较差表现表示担忧。"现在我们有三种不同的选择可以与患者讨论，这变得相当复杂，"Ramsey说。"一方面，我很高兴有另一个可以提供给患者的选项，另一方面，谈话变得更加复杂。"
他表示，他还担心那些选择基于粪便的检测或血液检测并获得阳性结果的人可能不会进行必要的后续检查——结肠镜检查。
关于作者：
Carolyn Johnson是科学新闻记者。此前，她报道了医疗保健经济和消费者医疗保健的可负担性。电子邮件：carolyn.johnson@washpost.com。
这篇文章最早于2026年5月27日以英文在"Washingtonpost.com"上发表——作为合作的一部分，现在德语读者也可以在IP PEN.MEDIA门户网站上阅读翻译版本。
【全文结束】