根据2025年美国视网膜专家协会会议上发布的研究，医疗保险优势计划（Medicare Advantage）实施的阶梯治疗（step therapy）政策与抗VEGF药物治疗转换率显著升高相关。
美国医疗保险与医疗补助服务中心（CMS）自2019年起允许医疗保险优势计划对医生管理的B类药品实施阶梯治疗政策。这种医疗管理政策要求特定疾病患者必须先接受某些指定药物治疗，在证明疗效不佳后才能升级使用成本更高的药物。针对视网膜病变（如湿性老年黄斑变性、糖尿病性黄斑水肿）的抗血管内皮生长因子（VEGF）注射药物，因其在B类药物支出中占比持续增长，已成为该政策的重点适用对象。2023年《JAMA健康论坛》发表的研究显示，2020年Eylea（阿柏西普）以超30亿美元位列医保B类项目支出第二位，Lucentis（雷珠单抗）以超10亿美元位列第六位，且两者现已有生物类似药竞争。
圣路易斯视网膜研究所的普里特维·雷迪·邦迪卡医生（Prithvi Reddy Bomdica, M.D., MBA）在研究中发现，采用阶梯治疗的患者群体在治疗第一年内的抗VEGF药物转换率达47%（357眼中189眼），显著高于传统医疗保险患者的31%（1,248眼中387眼）。尽管阶梯治疗组平均注射次数（6.49次）高于传统医保组（6.04次），但差异未达统计学显著性。
邦迪卡医生指出："视网膜专科医生主导的新生血管性老年黄斑变性治疗选择，在准确性方面显著优于阶梯治疗政策规定的方案。"该研究基于圣路易斯视网膜研究所2023年1月至9月收治的1,794例新生血管性老年黄斑变性患者病例回顾，排除既往接受过治疗的病例后，传统医保覆盖占70%（1,248眼），优势计划覆盖20%（357眼），其他保险10.5%（189眼）。
研究者强调单中心研究存在局限性，建议开展更大规模研究进一步验证阶梯治疗对治疗负担（注射频率）和临床结局的具体影响。
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