在癌症化疗期间坚持结构化运动计划的患者，其癌症相关认知障碍程度显著低于接受常规护理的患者——这项随机对照试验结果近日公布。
为期6周的个性化运动计划与多项认知障碍客观及主观指标的改善相关，包括整体认知障碍和精神疲劳水平。这些差异与癌症相关认知障碍关键因子——促炎和抗炎细胞因子的变化存在显著关联。
纽约罗切斯特大学威尔默特癌症研究所的卡伦·穆斯蒂安博士（PhD, MPH）及其同事在《国家综合癌症网络杂志》报告指出：运动对认知障碍的积极影响仅限于采用两周化疗周期的患者，对三周及四周化疗周期患者未见显著获益。
穆斯蒂安表示："癌症临床医生应考虑将结构化居家运动处方（如步行和弹力带训练）纳入常规化疗护理。医生需向患者宣教运动益处，全程监测认知及疲劳症状，并在必要时将患者转介至运动肿瘤学专家，以便根据个体能力定制运动方案。"
圣路易斯华盛顿大学的琳赛·L·彼得森博士（未参与本研究）指出："'化疗脑'（癌症及化疗导致认知功能损害的俗称）日益受到关注，许多患者担忧自身会受影响。对多数患者而言，治疗期间保持清晰思维、记忆细节和精神专注的能力，对维持生活独立性、持续工作育儿及保障整体生活质量至关重要。"
作为国家综合癌症网络（NCCN）生存指南专家组主席，彼得森强调："这些发现强化了NCCN生存指南的建议：癌症相关认知功能障碍患者应进行规律身体活动。更重要的是，指南还提供了保障运动安全的详细指导。结构化身体活动等可及性强、成本低的干预措施，不仅有助于支持长期生存，更能帮助患者在治疗全程保持最佳认知敏锐度和精神韧性。"
穆斯蒂安团队在研究引言中指出，高达四分之三的患者在治疗期间报告癌症相关认知障碍，部分症状可持续至治疗结束后10年。此类认知缺陷可能影响治疗依从性，导致预后不良、并发症增加甚至死亡率上升。
研究者解释：化疗可能通过破坏健康的系统性炎症反应导致认知障碍和精神疲劳。现有证据表明，化疗会扰乱免疫功能，打破促炎/抗炎反应平衡，引发持续性促炎状态。这种失调状态的分子标志物包括干扰素-γ、多种白细胞介素及可溶性肿瘤坏死因子受体1等。
运动或可作为非药物干预手段：它能诱导自我调节的炎症反应——先释放促炎细胞因子，继而释放抗炎细胞因子。运动诱导的免疫功能改善被认为可缓解癌症相关认知障碍及精神疲劳。
穆斯蒂安团队先前报告接受"癌症患者运动干预方案"（EXCAP）的患者免疫功能显著提升。他们还在评估该方案对周围神经病变影响的III期随机对照试验中，将癌症相关认知障碍和精神疲劳设为次要终点。
本研究纳入各类癌症且即将开始化疗的患者，随机分入6周居家个性化EXCAP干预组或常规护理组（均接受基础癌症治疗）。研究者使用《癌症治疗功能评估-认知功能问卷》（FACT-Cog）评估干预前后认知障碍程度，并采用经验证的《多维疲劳症状量表》中的精神疲劳子量表评估疲劳水平。
最终687名随机分组患者的数据分析显示：仅两周化疗周期患者组与对照组存在显著差异：
- 整体认知障碍减轻：均值差异 7.0，P=0.04
- 主观认知障碍改善：均值差异 4.1，P=0.05
- 他人观察到的认知障碍减少：均值差异 0.6，P=0.02
- 精神疲劳降低：均值差异 -0.7，P=0.02
数据分析同时表明：运动量增加与癌症相关认知障碍减轻程度呈正相关（P=0.03）；健康的炎症反应状态（促炎/抗炎平衡）与认知障碍评分改善存在积极关联（P<0.05）。
本研究获美国国立卫生研究院（NIH）资助。穆斯蒂安团队声明无相关利益冲突，彼得森博士披露与阿斯利康存在合作关系。
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