证据表明，微塑料和纳米塑料的暴露与肝脏疾病、癌症风险和炎症性肠病等健康问题有关，这一研究结果发表在《美国胃肠病学杂志》上。
“塑料存在于许多我们甚至不认为是塑料的东西中，包括药物、化妆品以及我们用来烹饪的许多物品，”首席作者大卫·A·约翰逊（David A. Johnson, MD, MACG, FASGE, VGSF, MACP）告诉Healio。他是东弗吉尼亚医学院医学教授兼胃肠病学主任。“让我惊讶的是，目前美国人平均每周摄入约5克塑料，这大约相当于每周摄入一张信用卡。所以，即使你认为自己没有摄入塑料，其实你已经摄入了。”
数据来源于Johnson DA等人在2025年的《美国胃肠病学杂志》上的文章（doi:10.14309/ajg.0000000000003417）。
Healio采访了约翰逊，讨论了微塑料和纳米塑料（MNPs）暴露对胃肠道健康的潜在健康风险，以及胃肠病学家如何减少暴露并保护患者健康。
Healio：是什么促使您研究MNP暴露对胃肠道健康的影响？
约翰逊： 人们对塑料及其对环境和健康的潜在影响越来越关注。我们知道，关于塑料的环境数据呈指数增长。我的担忧是，这些影响的临床意义还没有像环境影响那样明显。
我第一次意识到一些临床影响是在看到《新英格兰医学杂志》上的一篇关于颈动脉斑块的文章时。这篇文章暗示MNPs不仅与斑块形成有关，还与心血管不良事件有关。这促使我开始关注塑料和MNPs与临床影响相关的数据。
作为一名胃肠病学家，我特别关注胃肠道的影响。我对环境数据库中关于塑料的数据感到震惊。这不仅促使我们为《美国胃肠病学杂志》撰写这篇文章，还促使我们委托进行系统性和叙述性综述，目前正在进展中。
Healio：我们的环境暴露程度如何？
约翰逊： 首先要认识到塑料已经彻底改变了我们的生活。塑料的发展呈指数级增长，到2050年预计将达到每年11亿吨。而在1950年代，当塑料开发真正开始时，其使用量相对较少。
人们认为我们可以回收塑料，这使得塑料不仅方便，而且可能对环境的损害较小。理论上听起来不错，但实际上估计只有大约10%的塑料被回收。
此外，塑料不仅存在于我们通常认为的水瓶等传统物品中，它们还存在于许多我们不认为是塑料的东西中，并且经常被摄入。然而，当我们开始观察塑料的降解时，无论是通过回收还是在垃圾填埋场，这些塑料都会降解并渗入水源——或者在燃烧这些物品时进入空气。
我们将这些塑料分为可见的微塑料，它们的尺寸小于5毫米。然而，当这些塑料降解时，它们被称为纳米塑料，尺寸小于一微米，肉眼不可见。
Healio：MNP暴露如何影响肠道？
约翰逊： 微塑料显然会影响肠道完整性。我们知道微塑料的存在会以多种方式改变肠道动态。它改变了肠道微生物群并刺激全身炎症介质，如细胞因子。这也影响肠道完整性。随着通过炎症介质破坏肠道完整性，这些纳米塑料可以穿越血脑屏障——这意味着它们可以到达身体的任何部位，包括大脑。
最近在《自然》杂志上的一项研究揭示了这一点。他们研究了从2016年到2024年大脑中塑料的积累情况，发现这种积累逐年增加。当我们开始观察大脑中的积累时，可以想象这对其他器官的影响。在胃肠道中，没有一个器官能够免受纳米塑料的积累。
当塑料到达这些身体区域时，负面影响可能是巨大的。它们可以到达的广泛表面积是一个问题，但它们还可以导致基因功能的毒性改变并导致生物膜积累。基因毒性效应可以进入炎症癌症途径，导致细胞因子上调和炎症性疾病。
根据动物模型，MNP暴露似乎有显著的担忧，可能会导致抗生素耐药模式和生物膜积累。除了动物研究外，这些影响在一些人类试点研究中也变得非常显著。将这些因素综合起来，我们开始看到年轻患者早期癌症的增加。我们还开始看到与这些塑料相关的生殖健康、心血管健康和神经退行性疾病的问题。
Healio：可以采取哪些措施来减少我们的暴露？
约翰逊： 一个重要的缓解策略是患者教育。我们需要更好地告知患者这些塑料具有潜在的健康风险。
关于塑料容器的使用，有很多事情可以做。例如，当我们看水瓶时，我们可以使用玻璃或保温瓶，这些瓶子可以清洗并安全重复使用。任何含有食物或液体的塑料都会大幅增加塑料的降解，而热量会加速降解。因此，将塑料瓶放在车内会增加纳米塑料和塑料降解。我们应该向患者宣传这一点。
医疗保健提供者也需要了解最新的循证知识，这是我们正在进行的系统性和叙述性综述所评估的内容。特别是在癌症和炎症性肠病方面尤为相关。代谢功能障碍相关脂肪肝病也是我们发现与MNP暴露相关的领域。
在实践中，我们还应该寻找使用可持续医疗保健暴露的方法。我们使用了许多一次性塑料物品。我们可以做得更好。
食品行业也可以做得更好。我已经看到几家酒店不再给顾客提供塑料瓶——他们提供纸盒装的水。
另一个策略是支持限制未来暴露的法规。欧洲的一些国家已经立法限制全球环境中塑料和微塑料的使用。因此，我认为我们可以在公司和工业层面上做得更好，以减少日益增加的暴露，并提高对MNP暴露健康风险的认识。
Healio：胃肠病学家应该告诉他们的患者什么？
约翰逊： 我们总是在寻找有意义的潜在差异，如果不是绝对差异的话。现在有证据表明，这些因素可能对炎症性肠病和肝病以及癌症风险有潜在的胃肠道影响，我们可以开始教育患者这些因素。
MNPs具有广泛的潜在影响，可能始于肠道。我认为这是一个警钟，我们可以在患者教育方面做得更好。
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