抗菌素耐药性（AMR）是指由于细菌不再对药物产生反应，使得感染变得更加难以治疗。
八打灵再也：马来西亚面临一个艰难的挑战，因为感染可能变得更难治愈。
一些细菌已经变得更强大，而在登嘉楼一家医院进行的一项研究发现，这些细菌可以将抵抗药物的能力传播给其他细菌。
卫生部告诉《星报》，两种细菌对某些抗生素的耐药性有所增加，但增速较慢。这两种细菌分别是大肠杆菌（E. coli），它会导致伤口和尿路感染；以及肺炎克雷伯菌（K. pneumoniae），它会导致下呼吸道感染。这两种细菌的耐药率从2019年的约25%上升到2023年的30%。
其他类型的细菌没有显示出太多变化，但有些细菌对某些抗生素的耐药率高达92%，根据卫生部2023年全国抗生素耐药性监测报告（NASR）显示。
在登嘉楼一家医院进行的一项由本地和国际专家共同参与的研究表明，细菌还可以将抵抗抗生素的能力传播给其他类型的细菌，使情况更加复杂。
好消息是，马来西亚正在采取措施防止这种被称为抗菌素耐药性（AMR）的问题进一步恶化。
通过其国家抗菌素耐药性委员会，卫生部正在加强监测并促进所有部门合理使用抗菌素。
“抗菌素耐药性的持续威胁是马来西亚乃至全球的重大关切。
“卫生部致力于通过全面的‘同一个健康’方法来应对这一不断增长的威胁，”该部表示。
进一步解释说，抗菌素耐药性是一个多方面的议题，影响人类健康、动物、农业和环境。
“我们采用一种跨部门合作的方法，包括在医院和诊所中谨慎使用抗生素来保护人类、动物和环境健康。”
抗菌素耐药性是由于过度处方抗生素给患者以及在食品生产中过度使用抗生素，特别是在家禽、牲畜和水产养殖业中造成的。
预计如果不对抗菌素耐药性进行干预，到2030年，马来西亚将有约87,000人因此丧生。
更难治疗
很难确定耐药率增加的确切原因，但对于某些细菌来说，这可能是由于在疫情期间管理新冠病例的挑战所致。
例如，导致肺炎和其他感染的鲍曼不动杆菌（A. baumannii）和铜绿假单胞菌（P. aeruginosa）的耐药率在疫情期间有所上升。
“多重耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的激增可以归因于管理新冠病例的复杂性。
“一些病例管理需要多种抗生素疗法，导致了疫情期间抗菌素耐药性的发生。
“但在疫情后的几年里，耐药率已恢复正常。”卫生部解释道。
然而，大肠杆菌的耐药率继续增长：其对环丙沙星的耐药率从2019年的24.9%上升到2023年的30%。
同样，肺炎克雷伯菌对该抗生素的耐药率也从2019年的11.6%上升到2023年的19.9%，基于2023年全国抗生素耐药性监测报告。
对于越来越耐药的肺炎克雷伯菌，马来亚大学（UM）天然产物与药物发现中心微生物学组助理协调员Jasmine E. Khairat博士将其描述为一个重大威胁。
分享她的个人经历时，她说她的父亲曾经历过一次可怕的健康事件——在咳嗽两周后，他突然发作并被送入重症监护室。
“罪魁祸首是肺炎克雷伯菌，最终他在医院住了两周。”她说。
Khairat博士说，超级细菌的抗生素耐药性水平在不同地区和医疗设施之间有所不同。
“这就是为什么持续监测以监控这些趋势至关重要。”她补充道。
关于多重耐药的铜绿假单胞菌，马来亚大学科学学院生物科学研究所高级讲师Muhamad Afiq Aziz博士说，这种细菌经常出现在医院环境中。
“它可以引起一系列感染，涉及皮肤、肺部和伤口。
“其对多种抗生素类别的耐药性使得治疗特别具有挑战性。”他说。
由于每种细菌可以用不同的抗生素治疗，它们对不同药物的耐药率各不相同。
以下是每种细菌对不同药物的反应：
令人担忧的行为
另一个挑战是细菌可以将抵抗抗生素效果的能力传播给其他类型的细菌，从而可能造成更大的问题。
这一点在一项由苏丹再纳阿比丁大学的Yeo Chew Chieng教授领导的研究中得到了证实，他的专长包括细菌学以及分子和结构生物学。
该团队由本地研究人员和来自英国的专家组成，他们发现大多数鲍曼不动杆菌对多种抗生素耐药，基于十年的数据。
他们的研究还发现，97%的细菌样本携带质粒——微小的DNA“工具包”，帮助传播抗生素耐药性。
“一些质粒可以转移到其他种类的细菌上，这使我们的抗菌素耐药性斗争更加复杂。”Yeo教授在接受采访时说。
当被问及这是否意味着马来西亚可能会出现更多的超级细菌时，他说这个问题不仅限于我国，而是全球性的。
“这就是为什么世界卫生组织（WHO）将抗菌素耐药性列为全球公共卫生的首要威胁。”Yeo教授说，他是该校医学院生物医学研究中心的成员。
鲍曼不动杆菌是一种全球知名的多重耐药细菌，可以在血液、肺部、泌尿道和伤口中引起感染，通常发生在医院等医疗环境中。
我们现在可以做什么
专家敦促采取更多措施以防止抗菌素耐药性失控。
马来亚大学的Khairat博士说，虽然马来西亚已经有了抗菌素耐药性的行动计划，但需要持续跟踪和评估。
“还应扩大系统覆盖人类、动物和环境领域，以跟踪抗菌素耐药性趋势和抗生素使用情况，这对于制定知情政策和干预措施至关重要。”她说。
不幸的是，马来西亚在抗菌素耐药性方面缺乏详细数据，Yeo教授说。
他说，需要更好的基因组监测，即监测病原体并研究其遗传相似性和差异的过程。
将这比作了解各种新冠病毒变种如奥密克戎和其他变种，Yeo教授说，马来西亚需要有关各种细菌及其谱系的信息，以便有明确的政策规定使用哪些抗生素。
“如果我们不知道引起感染的细菌类型，就很难应对这一威胁。”他说。
Yeo教授说，现在是马来西亚和全世界加强努力对抗抗菌素耐药性的时候了，否则我们将面临“抗生素末日”，即细菌感染无法治愈的情况。
“新抗生素的开发和可用数量正在逐渐减少，所以我们希望避免这种情况被抗菌素耐药性超越。”他补充道。
除了医院或临床问题外，Yeo教授说我们的牲畜也被给予抗生素以预防疾病和促进生长。
“这是一个非常危险的做法，因为许多研究表明，牲畜和动物中的细菌不仅是潜在的细菌病原体的储存库，也是抗菌素耐药性基因的储存库。”他说。
Muhamad Afiq博士说，抗菌素耐药性的威胁可与癌症和传染病等主要疾病相提并论，考虑到其对全球健康的潜在影响。
他呼吁政府投资研发抗生素替代品，如噬菌体（针对并杀死细菌的病毒）和抗毒力剂，后者通过解除细菌的毒性而不是杀死它们来发挥作用。
“这些剂靶向毒素和酶等使细菌有害的因素。
“寻找抗毒力化合物是我正在进行的研究的一部分，由高等教育部赞助，我们希望它能对抗击抗菌素耐药性的更大斗争做出有意义的贡献。”他说。
呼吁更谨慎地使用抗生素，Muhamad Afiq博士说，每次使用抗生素都会创造一个只有能够抵御药物的细菌才能生存的环境。
“这些幸存者，通常携带耐药基因，然后繁殖并传播。
“这就是我们所说的‘选择压力’。
“通过总体上减少抗生素的使用，我们可以减少这种压力，从而减少细菌发展和传播耐药性的机会。”他说。
每个马来西亚人在对抗抗菌素耐药性的斗争中都有自己的角色。
以下是我们如何防止抗菌素耐药性失控的方法：
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