核心要点：
在心房颤动(AF)患者中，焦虑和抑郁与更高的死亡风险和主要心血管不良事件风险相关，并且心血管死亡风险几乎翻倍，症状越严重，风险越高。
研究方法：
- 关于焦虑和抑郁对心房颤动(AF)患者心血管结局影响的证据一直有限。为解决这一问题，研究人员分析了来自两个前瞻性登记研究的数据，比较了不同严重程度下有症状和无症状患者的临床特征和结局。
- 研究人员进行了一项事后分析，纳入了12,614名心房颤动患者，这些患者分别从欧洲(2013-2016年)和东亚(2015-2017年)连续招募。
- 根据是否存在焦虑和/或抑郁，患者被分为有症状组(n=4825)和无症状组(n=7789)。两组平均年龄均为69岁，有症状组中女性比例更高(48% vs 33%)。
- 症状评估使用经验证的自报告工具EuroQoL 5D-5L中的焦虑或抑郁域，用于捕捉心理困扰程度，而非正式临床诊断。
- 主要结局是包括全因死亡和主要心血管不良事件(包括血栓栓塞事件、心血管死亡和急性冠脉综合征)的复合结局。
关键发现：
- 调整后，有症状患者相较于无症状患者具有更高的复合结局风险(风险比[HR]，1.26；95%置信区间[CI]，1.10-1.45)、全因死亡风险(HR，1.31；95% CI，1.12-1.55)、主要心血管不良事件风险(HR，1.44；95% CI，1.19-1.74)和心血管死亡风险(HR，1.87；95% CI，1.41-2.47)。
- 中重度焦虑或抑郁患者具有最高的复合结局风险(HR，1.47；95% CI，1.22-1.76)；然而，轻度症状患者的风险增幅较小且无统计学意义。
- 有症状患者更可能是女性(比值比[OR]，1.82；95% CI，1.65-2.00)、有心房颤动相关症状(OR，2.10；95% CI，1.86-2.38)和心力衰竭(OR，1.12；95% CI，1.01-1.24)。
- 相反，有症状患者75岁或以上(OR，0.86；95% CI，0.78-0.96)、亚洲裔(OR，0.63；95% CI，0.56-0.70)以及接受口服抗凝治疗(OR，0.87；95% CI，0.77-0.99)的可能性较低。
临床应用：
研究者指出："[该研究]结果强调心理困扰是心房颤动中相关的重要预后指标，并支持将其常规评估纳入全面综合管理策略的必要性。"
研究来源：
该研究由英国利物浦大学、利物浦约翰摩尔斯大学和利物浦心脏胸科医院的利物浦心血管科学中心的Michele Rossi博士领导。研究于2026年6月4日在线发表在《Heart Rhythm》期刊上。
研究局限性：
由于观察性研究和事后分析的设计，无法确定焦虑或抑郁与心血管结局之间的因果关系。焦虑或抑郁症状是通过入组时的自报告症状进行评估，而非正式临床诊断，这可能引入了分类错误偏差。一些患者因基线信息缺失或随访不完整而被排除。
披露信息：
该研究未获得任何资金支持。一些作者披露，他们接受了咨询费、演讲费以及研究资助，并担任研究项目的顾问、演讲者和主要研究者，但未收到个人费用。所有披露均与提交的工作无关。
本文在制作过程中使用了包括AI在内的多种编辑工具。人类编辑在发布前对内容进行了审核。
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