本周，白宫宣布与礼来公司和诺和诺德公司达成协议，降低其GLP-1减肥药物威戈维（Wegovy）和泽诺平（Zepbound）的价格。此举将显著扩大糖尿病和肥胖患者对这些治疗的可及性。
GLP-1受体激动剂（RA），如奥司美肽（Ozempic）和穆杰罗（Mounjaro），最初设计用于帮助控制2型糖尿病患者的血糖。如今，它们正在重塑肥胖治疗和代谢健康的格局，其影响远远超出了体重秤的范围。
"约八分之一的美国成年人已经使用过GLP-1药物。这相当于4100万美国人，"加州大学戴维斯分校食品与健康创新研究所（IIFH）项目主任金·费舍尔表示。"降低价格可能会鼓励更多可能从这些药物中受益的人开始使用它们。"
最近，IIFH召集了顶尖科学家、行业创新者和医疗保健专家，探讨基于GLP-1的疗法如何改变肥胖和糖尿病的治疗。他们还讨论了这对健康、食品和营养的未来意味着什么。研究仍在揭示GLP-1药物如何影响人体，从肠道和心血管系统到肌肉和大脑功能。
什么是GLP-1药物？
GLP-1（胰高血糖素样肽-1）是一种在进食后肠道自然产生的激素。它通过刺激胰岛素分泌、抑制胰高血糖素以及减缓消化过程来帮助调节血糖。
药用版本增强了这些效果，减少食欲并促进饱腹感。对许多人来说，这意味着显著的体重减轻——通常是体重的15-20%——以及改善的血糖控制。
IIFH教员主任贾斯汀·西格尔表示："GLP-1药物正在迎来一个变革性时刻，改变着全球消费者的饮食和生活方式。"
肠道：不仅仅是消化
GLP-1对胃肠道（GI）系统有重大影响。它减缓胃排空，有助于控制血糖并延长饱腹感。但肠道也是数万亿影响代谢的微生物的家园。GLP-1疗法改变了食物在肠道中的移动方式及其发酵模式。这些变化可能会改变微生物组的组成。
"使用GLP-1受体激动剂时的胃肠道不耐受是一个大问题。患者可能会经历恶心、呕吐甚至腹泻。这些症状的大多数是GLP-1受体激动剂药物对胃肠道的影响以及胃排空延迟造成的，"加州大学戴维斯医疗中心前肠、代谢和普通外科教授兼主任、减重外科医生莫哈马德·阿里表示。
更健康的微生物组支持GLP-1活性并改善胰岛素敏感性。富含纤维的饮食和益生菌也可能增强这些效果，在治疗期间强化肠道健康。
大脑：食欲及其他
GLP-1信号通过血液和迷走神经从肠道传递到大脑。这些信号减少饥饿感并抑制对高热量食物的渴望。新兴研究表明GLP-1还可能影响奖励通路，潜在地影响味觉感知。
阿里说："服用GLP-1受体激动剂药物的患者报告称，'食物噪音'——对食物的持续思考——变得更少了。"
食欲抑制有助于减肥，但也可能改变食物偏好。患者经常报告对甜食和高脂肪食物的欲望减少，这为采用更健康的习惯创造了机会。
肌肉：保持力量
骨骼肌是身体最大的葡萄糖摄取场所，在代谢健康中起着关键作用。虽然GLP-1药物促进脂肪减少，但快速减重可能导致15-25%的瘦体重损失。瘦体重是指身体中非脂肪部分的重量——包括肌肉、骨骼、器官等。
"我们大约损失了20%的肌肉质量，但这与限制热量摄入的饮食没有区别。报告中提到的使用GLP-1导致40%瘦体重损失的大部分来自肝脏，"神经生物学、生理学与行为学以及膜生物学教授、运动生理学家基思·巴尔解释说。"对于服用GLP-1药物的患者来说，通过运动和高质量蛋白质来限制肌肉流失仍然很重要。"
肌肉流失会降低代谢率和身体力量。在治疗期间，像阻力训练和高质量蛋白质摄入等策略对于维持肌肉至关重要。
骨骼：隐藏的风险
骨骼具有代谢活性，并对肠道进食后释放的肠促胰岛素激素（如GLP-1和GIP）有反应，这些激素刺激胰腺产生胰岛素。虽然一些证据表明有保护作用，但快速减重和营养摄入减少可能会损害骨密度。
老年人和绝经后妇女面临更高的骨质流失风险。不适当的营养摄入可能会增加这种风险。这些人群需要确保通过饮食获取足够的钙、维生素D和镁，因为这些对骨骼健康至关重要。此外，负重运动可以增强骨骼，使其更致密更强壮。
心脏：心血管保护
GLP-1受体激动剂不仅能调节血糖——它们还能保护心脏。临床试验表明，这些药物可以降低包括心脏病发作和中风在内的重大心血管事件的风险。
心脏和血管中发现了GLP-1受体，影响血压、血脂谱和炎症。将GLP-1与GIP或胰高血糖素结合的多激动剂疗法可能会通过改善脂肪代谢并进一步降低心血管风险来放大这些益处。
GLP-1和GLP-1受体激动剂对多器官的影响。来源：IIFH白皮书。
营养比以往更重要
虽然GLP-1药物抑制食欲，但也带来了新的营养挑战。减少进食可能意味着错过必需营养素。专家推荐精准营养策略：
- 小份量、富含高质量蛋白质的营养密集餐食
- 补充维生素B12、D、叶酸、镁和铁等微量营养素
- 补水方案以应对减少的口渴信号
- 纤维和益生菌以支持肠道健康
GLP-1疗法正在彻底改变肥胖和糖尿病的治疗，但它们也以需要关注的方式重塑生理机能。专家表示，支持肠道和心脏健康、保持肌肉和保护骨骼对于长期成功至关重要。他们指出，将这些药物与精准营养和生活方式策略相结合，可以确保减重转化为持久的健康。
西格尔说："GLP-1使用引起的这一转变正在为食品公司打开新的机会，使它们最终能够建立我们长期设想的更健康的食品系统。"
有关代谢激素科学的更多信息，请查看加州大学戴维斯分校的白皮书。该论文探讨了代谢激素与精准营养以及多靶点疗法（如替泽帕肽和瑞塔特鲁肽）交叉点的科学。
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