姑息治疗更早地融入心脏医学
国际作者组呼吁在心血管护理中转变观念——姑息治疗在公众认知中常被等同于生命最后阶段。然而，实际上它远不止临终陪伴。现代姑息治疗并非仅在疾病被视为不治之症且死亡迫在眉睫时才介入，而是旨在早期缓解痛苦、控制症状，并在漫长的病程中陪伴患者及其家属。这通常是一个可能持续数周乃至数月的过程。
由波恩大学医院（UKB）的医学专家领导的国际作者组，在一项全面的综述研究中指出，这种理解在心血管医学中尚未得到充分确立。该研究发表在知名期刊《欧洲心脏杂志》上，基于对超过1000篇科学出版物和数据集的评估。
心血管疾病是全球最常见的死亡原因，其致死概率高于许多癌症。与此同时，其治疗在过去几十年中取得了显著进展。现代药物、介入手术、植入式除颤器或机械心脏支持系统如今使患者能够获得更长时间的护理。然而，许多患者多年承受着高症状负担、反复住院以及复杂且令人疲惫的治疗决策。
姑息治疗改善生活质量
这正是姑息治疗的切入点。它并非作为心脏治疗的替代，而是补充。目标是改善生活质量，缓解呼吸困难、疼痛、疲惫或焦虑等症状，并与患者共同做出可行的治疗决策。“许多人仍将姑息治疗与生命最后阶段唯一关联，”第一作者Endrit Cekaj、Frederik Sand和David H. V. Vogel解释道，“但我们的工作表明，姑息治疗原则应更早地应用，以便患者能在长期内受益。”
作者组认为，核心问题在于患者本身以及临床日常中缺乏意识。许多人低估了心血管疾病的严重性和致死率，而医疗实践中姑息治疗支持潜力往往未被充分利用。然而，早期整合不仅能改善患者的生活质量，还能通过结构化地引导复杂决策过程来减轻医生负担。
关注跨学科合作与伦理问题
该综述研究特别强调了跨学科合作的重要性。尤其是在晚期心力衰竭、反复住院或决定是否进行侵入性治疗时，心脏病学、心脏外科、姑息治疗以及心理社会和精神科领域的紧密协调至关重要。除了医疗处理，沟通、心理社会支持以及家属的参与也扮演着核心角色。
同时，现代疗法提出了新的伦理问题。延长生命的措施，如植入式除颤器或机械支持系统，可能给患者带来显著负担。在这种情况下，姑息治疗专业知识有助于权衡延长生命措施与患者生活质量之间的关系，并个体化调整治疗目标。
姑息治疗通常介入过晚
国际研究已表明，早期姑息治疗陪伴可带来更好的症状控制、更高的患者和家属满意度，以及更少的住院负担。然而，在心脏病学中，姑息治疗服务的介入往往太晚。“现代心血管医学不仅要延长生存期，还必须始终将生活质量置于中心，”最后作者Prof. Lukas Radbruch、Prof. Alexandra Philipsen和Prof. Enzo Lüsebrink强调。Prof. Radbruch和Prof. Philipsen都是波恩大学跨学科研究领域“生命与健康”的成员。“早期整合姑息治疗专业知识能够在困难的疾病阶段为患者及其家庭提供巨大支持。”
因此，作者组建议在临床实践中加强姑息治疗内容在心脏医学中的结构性扎根。这包括跨学科护理团队、联合治疗模式，以及在沟通和症状控制方面的更深入培训。在医学教育中，也应更重视姑息治疗。
该研究最后作者Prof. Lüsebrink以及UKB心脏病学主任Prof. Georg Nickenig的信息很明确：姑息治疗在心脏病学中应成为标准而非例外。因为面向未来的心脏医学将不仅仅以人们能活多久来衡量，更重要的是他们能活得多好。
出版物：Endrit Cekaj, Frederik Sand, David H.V. Vogel: Palliative Care in Cardiovascular Medicine; European Heart Journal; DOI: 10.1093/eurheartj/ehag219
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作为德国最强大的大学医院之一，UKB将医学和研究的最高成就与卓越的教学相结合。每年，UKB为超过50万门诊和住院患者提供护理。约3,500名学生在此学习医学和牙医学，每年还有超过600人接受医疗职业培训。UKB拥有约9,900名员工，是波恩/莱茵-锡格地区的第三大雇主。在Focus医院排名中，UKB在北威州大学医院中排名第一，并在全国范围内拥有第二高的病例混合指数（疾病严重程度）。2025年，UKB在科研、转让和教学方面获得了近1亿欧元的第三方资金。F.A.Z.研究所连续第四年将UKB评为“德国培训冠军”和“德国最受欢迎的雇主”。最新数据请参见年度报告。
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Prof. Dr. Lukas Radbruch
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波恩大学医院
波恩大学“生命与健康”跨学科研究领域
电邮：Lukas.Radbruch@ukbonn.de
Prof. Dr. Alexandra Philipsen
精神病学与心理治疗科主任
波恩大学医院
波恩大学“生命与健康”跨学科研究领域
电邮：Alexandra.Philipsen@ukbonn.de
原始出版物：
Endrit Cekaj, Frederik Sand, David H.V. Vogel: Palliative Care in Cardiovascular Medicine; European Heart Journal; DOI:10.1093/eurheartj/ehag219
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