药物减脂效果显著但引发肌肉流失风险
弗吉尼亚大学最新研究表明，以奥司匹林（Ozempic）为代表的GLP-1受体激动剂类药物在帮助肥胖人群减脂方面效果显著，但未能改善心肺功能这一关键健康指标。这种通过药物实现的体重减轻虽然在短期内带来血糖控制、短期心肾获益等积极影响，但伴随的肌肉流失可能增加心血管疾病风险，影响身体机能和生存质量。
研究团队指出，GLP-1药物引发的减重效应中，约25-40%来自脂肪自由质量（FFM）的减少，其中肌肉占比达40-50%。相较之下，正常衰老过程中每十年FFM仅下降8%。"有患者向我们描述，服药期间感觉肌肉在'消失'"，医学教授郑启（Zhenqi Liu）表示，"轴心肌群的流失不仅影响姿态和身体机能，更可能增加心血管疾病风险及全因死亡率。"
心肺功能改善缺失引发担忧
研究团队通过分析近40万人数据发现，心肺功能（CRF）对死亡风险的预测力远超肥胖状态。这种通过运动中氧气利用能力（VO2max）体现的生理指标，是心血管疾病、糖尿病、心衰等多人群死亡风险的有力预测因素。虽然GLP-1药物在改善心脏功能特定指标方面表现积极，但尚未观测到对VO2max的显著提升。
运动生理学专家辛格·安加迪（Siddhartha S. Angadi）强调："当CRF纳入评估后，体重本身对死亡风险的预测作用消失。这凸显出我们亟需理解这类新型药物对心肺功能的长期影响。"目前已有小型研究显示运动可能提升CRF，但尚需大规模临床验证。
健康减重建议方案
研究人员建议采取综合干预措施：
- 运动处方：结合阻力训练和有氧运动，维持肌肉质量
- 营养支持：增加蛋白质摄入，每日建议1.2-1.5克/公斤体重
- 医疗协同：开发新型药物如单克隆抗体，对抗肌肉流失
- 治疗前筛查：评估营养不良及肌肉流失风险
美国糖尿病协会推荐，在启动GLP-1治疗前应进行肌肉质量筛查，并在整个治疗期间维持规律运动和充足蛋白摄入。目前相关研究已发表于《临床内分泌与代谢杂志》（JCEM），并获得美国国立卫生研究院专项资助。
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