一个机器学习系统正在帮助护士关注可能影响患者护理的健康社会决定因素(SDoH)。
该工具名为CareBlocks，由慢性病管理服务公司CareHarmony开发。CareBlocks从患者评估中获取数据，以确定患者的"社会风险"。这些评估包括对患者的住房、环境风险、食品安全、交通和家庭支持的评估。
CareHarmony临床创新主管Ashley Kowalski（RN）向《临床顾问》(The Clinical Advisor)讲述了护士如何使用此工具识别可能面临护理障碍的患者。反过来，他们可以与基于社区的组织合作，实施针对性解决方案，解决这些障碍。
工作原理
Kowalski女士指出，CareBlocks以循证指南作为推荐的基础逻辑，但与其他系统一样，护栏机制非常重要。作为"人在回路中"方法的坚定支持者，CareHarmony使用来自全国各地的数百名护理协调员，持续提供反馈以完善其推荐并微调其预测。
"CareBlocks是我们用来推动流程和临床最佳实践的技术，它真正帮助我们确定护士应该根据患者情况、诊断结果和社会状况做些什么，"Kowalski说，"大多数CareBlocks的最终实施权留给临床医生的最终判断。"
她解释说，使用CareHarmony的护士为患有多种慢性疾病的患者协调护理，而机器学习系统采用双管齐下的方法来满足这些患者的需求。
第一种是指导性方法，即该工具根据患者的诊断、护理计划和社会健康决定因素(SDoH)为护士提供建议性指示。Kowalski说："CareBlocks将帮助指导护士进行哪些评估、关注哪些诊断或解决哪些药物问题。"
第二种是反应性方法；它旨在处理患者在诊疗过程中提出而临床医生未计划解决的任何问题。Kowalski解释说，CareBlocks可以捕获这些数据，随后指导下一步操作。
当系统标记出一个SDoH（如食品安全问题）需要护士与患者一起解决时，它将进行研究并提供针对患者所在地的建议解决方案，例如当地可能有哪些食品银行。
Kowalski说："人工智能(AI)旨在提高效率并推动我们作为临床医生所做工作的行政方面，这样我们就能专注于我们最擅长的事情，即为眼前的患者提供卓越、富有同情心的护理。"
她继续说："我认为医疗领域很大程度上被所有这些行政工作所垄断，无论是研究寻找这些社会障碍的资源，还是文书工作或试图为不同设备寻找理由。人工智能可以被用来帮助所有行政职能，让我们有更多与患者面对面的时间。"
解决社会健康决定因素如何改善患者结果
Kowalski表示，该系统分析几种社会健康决定因素(SDoH)，包括住房、支付公用事业费用的资金或需要护理支持。然而，最常出现的两大问题是食品安全问题和交通不便。
她说："护理协调员能够对资源和机构进行评分，从而为未来的互动提供更精心策划的选项列表，确保最高质量的护理。"
Kowalski说，去年，该系统识别出3000名交通不便的患者；其中约三分之二的患者获得了往返预约的交通协助。虚拟护理协调平台帮助患者及时解决他们的关切和后续问题；这对管理包括糖尿病在内的多种慢性疾病的患者非常有帮助。
当护士介入并使用人工智能驱动的工具寻找资源来解决成本问题时，依从性会得到改善。
Kowalski观察到，当患者无力支付药物费用时，他们可能会避免与提供者就财务问题进行"困难的对话"。但当护士介入并使用人工智能驱动的工具寻找资源来解决成本问题时，依从性会得到改善。
Kowalski说："这真的不在于继续让患者吸收[信息]或更加[依从]，而在于识别不依从的风险、识别潜在的障碍，然后帮助消除这些障碍。""我们发现，当我们的患者被认定为'不依从'时，并不是因为他们不想依从——而是因为有一些障碍挡在中间，而这个工具旨在帮助我们消除这些障碍，这样我们才能帮助他们取得成功。"
推动临床最佳实践
Kowalski表示，CareBlocks处理数据以做出能够推动改善结果的推荐。她解释说，最佳实践变化迅速，而此工具可以帮助高效识别最新的最佳实践。
您必须不断了解新的研究、新技术、治疗患者的新方法。
她说："作为一名长期从事护理工作的护士，我在护理学校所学的内容与今天他们所学的内容已经不同。您必须不断了解新的研究、新技术、治疗患者的新方法。这个[程序]真正帮助我们确保自己处于最佳状态，并且我们始终基于循证实践提供最佳建议。"
Kowalski称，随着技术处理后台研究，护士有更多时间专注于患者护理和教育。"它并没有减少人性化的方面，"她解释说；相反，它为护士提供了更多与患者面对面的时间。
随着时间推移，Kowalski设想该技术将进一步创新护士提供富有同情心、高质量护理的能力，同时遵循最新的证据和最佳实践。
她说："我们使用CareBlocks来完善流程，随着我们不断发展和创新，它将推动这一流程。" "这样护士就不必记住'我们今天应该做什么？今天的流程是什么？'"
当被问及公司如何确保信息经过验证时，Kowlaski回答："CareHarmony采用多管齐下的数据方法来确保资源是最新的。通常，医疗保健系统最了解其本地资源，因此该系统能够从客户处导入资源列表，并根据每个客户定制CareBlocks。"
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