耳朵里突然掉出血痂或小硬块，不少人可能会不当回事，觉得“掏掏就好了”，但这种情况其实是耳朵发出的“异常信号”——它可能和中耳炎、外耳道炎等耳部问题有关，甚至隐藏着外伤风险。如果忽视不管，不仅可能加重症状，还可能影响听力，所以得搞清楚背后的原因，学会正确应对。
为什么耳朵会掉血痂和小硬块？
从临床常见情况来看，耳朵出现血痂和小硬块的核心原因大多和耳部组织受损或感染有关，具体可分为三类情况： 第一类是中耳炎。当中耳因为细菌或病毒感染引发炎症时，中耳腔内的黏膜会充血、肿胀，原本的正常分泌物会变得黏稠，还可能混合炎性细胞和渗出的血液。这些混合物如果不能及时通过咽鼓管排出，一部分可能会通过耳道流出，血液在耳道内接触空气后凝固，就形成了暗红色或褐色的血痂；而黏稠的炎性分泌物在耳道内堆积干燥，就会变成摸起来硬硬的小块。这种情况常伴随耳朵闷胀、轻微疼痛，或者听力有点“模糊”的感觉。 第二类是耳部外伤。比如用棉签、挖耳勺用力掏耳朵，或者耳朵被碰撞、进水后用力擦拭，都可能导致耳道壁的皮肤和微小血管受损。血管破裂后流出的少量血液凝固，就会形成血痂；而受损部位脱落的皮肤细胞、分泌物堆积干燥，就可能形成小硬块。有时候即使没有明显的疼痛感，轻微的外伤也可能导致这种情况，比如掏耳朵时不小心刮到耳道壁。 第三类是外耳道炎。外耳道皮肤比较娇嫩，如果因为掏耳朵、进水等原因导致皮肤破损，细菌就容易入侵引发炎症。炎症会让外耳道分泌更多炎性物质，这些物质混合脱落的上皮细胞，在耳道内干燥后形成硬块；如果炎症导致局部血管破裂，就会同时出现血痂。这种情况常伴随耳道瘙痒、轻微疼痛，或者掏耳朵时感觉“有东西堵着”，甚至会在说话、咀嚼时感觉耳朵里有“异物感”。
这些症状可能藏着哪些风险？
不要小看耳朵里的血痂和小硬块，它们背后可能隐藏着不能忽视的健康风险： 首先是感染加重。如果血痂和硬块是感染引发的，自行掏耳朵可能会把细菌推向耳道深处，或者破坏耳道的自然保护屏障，导致感染扩散，比如外耳道炎可能发展成弥漫性外耳道炎，中耳炎可能引发鼓膜穿孔。 其次是听力受损。中耳或外耳道的炎症、硬块堵塞，会影响声音的传导，长期忽视可能导致听力下降，甚至出现耳鸣、耳闷等问题。比如慢性中耳炎患者如果反复出现血痂，可能会因为鼓膜增厚或穿孔，导致永久性的听力损伤。 还有可能错过其他问题。虽然血痂和硬块大多和感染、外伤有关，但少数情况下也可能和耳道内的异物、良性肿瘤等有关，如果因为忽视而没有及时检查，可能会延误治疗时机。
出现症状后，你该做什么？
发现耳朵掉血痂或小硬块后，正确的应对步骤可以降低风险，具体分为三步： 第一步是立即停止危险行为。不管是什么原因导致的血痂和硬块，都不要用棉签、挖耳勺、发卡等任何尖锐或坚硬的物品掏耳朵，也不要试图用水冲洗耳道——这些行为可能会把血痂和硬块推向耳道深处，或者损伤耳道皮肤，加重炎症和出血。即使感觉耳朵“堵得慌”，也得先忍住，不要自行处理。 第二步是判断是否需要立即就医。如果出现以下情况，一定要尽快去正规医院的耳鼻喉科就诊：一是伴随明显的耳朵疼痛、听力下降、耳鸣，或者耳朵里有流脓、流水的情况；二是血痂和硬块反复出现，超过一周还没有好转；三是最近有耳朵外伤史，或者游泳、洗澡后耳朵进水，之后出现了这些症状；四是儿童出现此类情况，伴随哭闹、抓耳朵或看电视声音过大。医生通常会通过耳镜检查观察耳道和鼓膜的情况，必要时会用专业工具清理耳道内的血痂和硬块，再根据病因进行治疗，比如中耳炎可能需要使用抗生素滴耳液（具体用药需遵循医嘱），外耳道炎可能需要局部涂抹消炎药膏。 第三步是日常临时护理。在就医前，要保持耳朵清洁干燥，避免耳朵进水，比如洗澡时可以用干净的棉球轻轻塞住外耳道口（注意不要塞太深），避免游泳、潜水等活动。如果感觉耳道瘙痒，可以用干净的毛巾轻轻擦拭外耳道口，但不要触碰耳道内部。
常见误区要避开
很多人在面对耳朵血痂和硬块时，容易陷入以下误区，需要特别注意： 误区1：“血痂抠掉就好了，反正不痛”——血痂其实是身体自然止血和保护伤口的屏障，强行抠掉会导致伤口再次出血，还可能把细菌带入耳道，引发感染。正确的做法是让血痂自然脱落，或者由医生在检查时处理，不要自己动手。 误区2：“用滴耳液随便滴一下就能消炎”——不同的耳部问题需要用不同的药物，比如中耳炎和外耳道炎的用药可能不同，而且有些滴耳液不适合鼓膜穿孔的情况。如果自行用药，可能会不对症，甚至加重病情。所以滴耳液的使用必须遵医嘱，不要自己随便买了就用。 误区3：“只有耳朵痛才需要就医，没感觉就不用管”——有些耳部问题在早期可能没有明显的疼痛感，比如慢性中耳炎或者轻微的外伤，但如果忽视，症状可能会逐渐加重。比如反复出现的血痂，可能是慢性炎症的信号，需要及时检查才能明确原因，避免病情恶化。 误区4：“用酒精擦耳道能消毒”——酒精对耳道皮肤有刺激性，尤其是在耳道有破损或炎症时，用酒精擦拭会加重疼痛和不适感，甚至可能导致皮肤干燥、脱皮。如果需要消毒，必须在医生的指导下使用专用的耳道消毒剂，不要自行用酒精处理。
不同场景下的耳部保护指南
日常不同场景下的耳部护理方式不同，以下是针对性的保护建议： 场景1：日常掏耳朵——很多人习惯用棉签或挖耳勺掏耳朵，但其实耳道有自洁功能，大部分耳屎会通过咀嚼、说话等动作自行排出。如果确实感觉耳道堵塞，比如听声音有点模糊，或者掏耳朵时能摸到硬块，可以用干净的棉签轻轻擦拭外耳道口，不要深入耳道内部；如果堵塞严重，一定要找医生清理，不要自己用挖耳勺硬掏。 场景2：游泳或洗澡后——耳朵进水是引发外耳道炎和中耳炎的常见原因。游泳后可以将头偏向一侧，轻轻晃动头部，让水自然流出；也可以用干净的毛巾轻轻擦拭外耳道口，但不要用棉签深入耳道吸水。如果经常游泳，建议佩戴防水耳塞，减少耳朵进水的概率；游泳后还可以用医生推荐的耳道干燥剂（需遵医嘱），保持耳道干燥。 场景3：感冒或鼻炎发作时——感冒和鼻炎可能会导致咽鼓管堵塞，引发中耳炎。这时候要注意不要用力擤鼻涕，正确的擤鼻涕方法是按住一侧鼻孔，轻轻擤另一侧，避免鼻腔分泌物通过咽鼓管进入中耳。如果感冒时出现耳朵闷胀、疼痛，或者感觉听力下降，要及时就医，不要等到出现血痂才重视。 场景4：儿童耳部护理——儿童的耳道比较狭窄，皮肤更娇嫩，而且咽鼓管比较短平，更容易引发中耳炎。家长不要经常给孩子掏耳朵，即使孩子说“耳朵痒”，也只能用干净的棉签轻轻擦外耳道口；如果孩子说耳朵痛、有东西流出来，或者看电视时声音开得特别大，要及时带孩子去耳鼻喉科检查，不要拖延。
特殊人群的注意事项
孕妇、哺乳期女性、有慢性疾病（比如糖尿病、自身免疫性疾病）的人群，耳部组织的抵抗力或修复能力可能与普通人群不同，出现血痂和小硬块时需要更加谨慎： 糖尿病患者的耳道皮肤修复能力和抗感染能力相对较弱，轻微的外伤也可能引发严重感染，所以一旦出现症状，要立即就医，不要自行观察；孕妇如果需要使用滴耳液，必须在医生指导下选择对胎儿安全的药物，不能自己随便用药；哺乳期女性用药时，要确认药物是否会通过乳汁影响宝宝，需遵医嘱调整用药方案。
耳朵掉血痂和小硬块不是小问题，背后可能藏着中耳炎、外耳道炎或外伤等情况。记住不要自行掏耳，及时就医是最安全的选择，日常做好耳道清洁和保护，才能避免耳朵发出“异常信号”，保护听力健康。
