一种用于预防HIV感染的新药对患者而言是真正的突破。不幸的是，该药物制造商将其定价高得离谱。
我们面临的情况是，吉利德科学公司生产的名为来那卡帕韦（商品名耶兹图戈）的新药。在美国，吉利德为一个疗程定价28,000美元。在中等收入国家，该药物的仿制药售价仅为40美元。自2024年拜登政府要求覆盖无需医疗管理的暴露前预防（PrEP）产品以来，吉利德利用这一规定，使这些药物对需要它们的患者变得不那么负担得起。
吉利德认为这没有问题。我们认为这是个问题。
CVS Caremark是一家药房福利管理机构。我们受雇于各类企业、大小健康计划、工会和政府实体——包括罗德岛州的许多机构——为其福利计划中的药品谈判降低成本。我们的宗旨是让药物可负担且可获取：在制药商之间创造竞争，适当情况下优先选择低成本仿制药而非品牌药，并构建全面关怀项目。
以当前价格，雇主们能否维持全面的药房福利覆盖？每个预算都需权衡取舍。
美国预防服务工作组的现行指南明确指出：对于可能接触HIV的美国人而言，便捷获取PrEP药物至关重要。目前，该工作组尚未将耶兹图戈列入推荐的PrEP疗法清单。
现有多种高效PrEP药片和注射剂。所有这些方法若按指示使用，均能有效预防HIV传播：特鲁瓦达（Truvada，恩曲他滨与富马酸替诺福韦酯的复方制剂），一种每日口服药片；德思verity（Descovy，恩曲他滨与富马酸丙酚替诺福韦的复方制剂），一种每日口服药片，与特鲁瓦达类似但替诺福韦剂量更低；以及阿普替格（Apretude，卡博特韦注射剂），一种每两个月注射一次的药物。
这些突破已彻底改变了HIV预防，应予以肯定——包括耶兹图戈。耶兹图戈的核心优势在于每六个月给药一次，而其他高效产品需更频繁给药。
给药频率降低或许值得略高的年费，但贵上数千美元合理吗？
耶兹图戈可通过CVS Caremark的特例流程获取。作为团队评估现有药物安全性和有效性的职责之一，我们评估每种疗法，确保患者拥有广泛选择。我们覆盖低成本仿制药，以及显著低于耶兹图戈价格的品牌注射剂（每两月一次）。
在日益拥挤的疗法类别中，仿制药优先策略仍是确保可负担性并最终实现更佳健康结果的最佳途径。
我们欢迎提供耶兹图戈的机会，但与安全高效的替代方案相比，其价格令人震惊。吉利德科学公司设定耶兹图戈的价格。要让需要它的患者更易负担，他们随时可直接降价。
根据美国疾病控制与预防中心最新数据，2023年新诊断HIV病例超过39,000例，其中黑人和西班牙裔男性受影响尤为严重。制药商应优先考虑公平获取，充分释放耶兹图戈的潜力。
制药商利用更新的联邦指南，对临床相似的在售产品收取显著更高费用，这种做法不当。这正是我们未将耶兹图戈纳入药品目录的原因——其价格故意将受益人群拒之门外。我们呼吁吉利德降低价格。
米歇尔·古尔丁博士是CVS Caremark的首席医疗官。
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