背景
HEART评分（包括病史、心电图、年龄、风险因素和肌钙蛋白）被开发为一种快速风险分层工具。它由五个组成部分（病史、心电图、年龄、风险因素和肌钙蛋白）组成，每个部分评分为0、1或2分。由于非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者死亡风险和复发事件的广泛差异，管理指南强调早期风险分层的重要性。本研究旨在确定HEART评分是否与NSTE-ACS患者的冠状动脉疾病（CAD）的血管造影范围和严重程度相关。
方法
这是一项在三级医疗中心进行的横断面观察研究，并已获得伦理批准。研究纳入了因NSTE-ACS住院并接受冠状动脉造影的92名患者，采用连续抽样方法，遵循纳入和排除标准。患者评估包括病史、临床检查以及使用半结构化问卷收集数据。患者被分为两组：第I组（低HEART评分，0-6分）和第II组（高HEART评分，7-10分）。通过SYNTAX™评分（Boston Scientific Way, Marlborough, Massachusetts, USA）评估冠状动脉造影的严重程度，记录直径狭窄>50%且血管直径>1.5毫米的所有冠状动脉病变。定量数据以均值和标准差表示，并使用Student's t检验进行比较；定性数据以频率和百分比表示，并使用卡方检验进行比较。进行逻辑回归分析，p值<0.05被认为具有统计学意义。
结果
根据病变严重程度（N=92）对研究组进行比较发现，三支血管病变和左主干病变在第II组（高HEART评分）中比第I组（低HEART评分）更常见。相反，单支血管病变和正常/非关键性CAD在第I组中更为常见。这些差异具有统计学意义（p<0.001）。
根据SYNTAX评分（N=92）对研究组进行比较发现，低SYNTAX评分在低HEART评分患者（第I组）中更常见，而高SYNTAX评分在高HEART评分患者（第II组）中更常见（分别为97.8% vs 69.6%和30.4% vs 2.2%）。这些差异具有统计学意义（p<0.001）。此外，第II组的SYNTAX评分中位数显著高于第I组（20.0 vs 6.50；p<0.001）。
HEART评分与SYNTAX评分之间的相关性分析显示，存在正相关（r=0.665），且具有统计学意义（p<0.001）。这表明HEART评分越高，SYNTAX评分也越高。
通过受试者工作特征（ROC）曲线检测严重冠状动脉狭窄时发现，以HEART评分为7作为临界值，其预测CAD严重程度的敏感性为80.0%，特异性为72.7%。ROC曲线下面积具有统计学意义。多变量逻辑回归分析显示，HEART评分是严重CAD发展的独立预测因子（优势比：1.767；95%置信区间：1.023-3.051；p=0.040）。
结论
本研究表明，HEART评分与NSTE-ACS患者的冠状动脉疾病严重程度之间存在显著正相关。
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