相当一部分狭窄在血管造影显示成功的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,其分数流储备(FFR)仍异常,传统上认为这是由冠状动脉血流速度储备(CFVR)或充血微血管阻力(hMR)的差异所致。本研究使用波强度分析(WIA)来探究尽管有良好的血管造影结果和正常的充血性狭窄阻力(hSR),但仍存在残余低FFR的机制。WIA可评估心脏 - 冠状动脉耦合的相位特性。研究纳入了63例因稳定型中度狭窄接受PCI治疗的患者血管。对PCI前后的常规参数和WIA参数进行了评估。
结果显示,10例(16%)血管尽管hSR正常(<0.8),但仍表现出残余低FFR(≤0.8),与正常FFR - hSR组相比,在充血流量(速度)(hAPV)、CFVR或hMR方面没有显著差异(p > 0.05)。WIA揭示,在低FFR组中,尽管PCI前特性相似,但负责充血期间舒张期冠状动脉充盈的微血管抽吸效应明显更慢(向后扩张波峰值时间,tBEWpeak = 20% ± 6% vs. 29% ± 17% 的扩张期,p = 0.005)且更弱(BEWpeak = 10.1 ± 8.9 vs. 15.8 ± 11.4 10³·kW·m⁻²·s⁻²,p = 0.045)。
PCI后残余低FFR可能反映心脏 - 冠状动脉耦合的改变,而无血流或血管扩张能力的限制。当加速波能量通量的钝化影响伴随冠状动脉充盈延迟,无法维持远端压力时,这种情况尤为明显。心脏 - 冠状动脉耦合对PCI后FFR的影响值得进一步研究。
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