经皮冠状动脉介入治疗后心脏 - 冠状动脉耦合改变与无血流限制的异常分数流储备相关Altered cardiac-coronary coupling relates to abnormal fractional flow reserve without flow limitation after percutaneous coronary interventions

环球医讯 / 心脑血管来源:pubmed.ncbi.nlm.nih.gov荷兰 - 英文2025-07-11 10:10:13 - 阅读时长2分钟 - 647字
研究表明,尽管经皮冠状动脉介入治疗后血管造影结果良好且充血性狭窄阻力正常化,但心脏 - 冠状动脉耦合改变可能导致无血流限制时出现低分数流储备,为理解冠状动脉生理机制提供了新视角,并强调了波强度分析在评估心脏 - 冠状动脉相互作用中的重要性。
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经皮冠状动脉介入治疗后心脏 - 冠状动脉耦合改变与无血流限制的异常分数流储备相关

相当一部分狭窄在血管造影显示成功的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,其分数流储备(FFR)仍异常,传统上认为这是由冠状动脉血流速度储备(CFVR)或充血微血管阻力(hMR)的差异所致。本研究使用波强度分析(WIA)来探究尽管有良好的血管造影结果和正常的充血性狭窄阻力(hSR),但仍存在残余低FFR的机制。WIA可评估心脏 - 冠状动脉耦合的相位特性。研究纳入了63例因稳定型中度狭窄接受PCI治疗的患者血管。对PCI前后的常规参数和WIA参数进行了评估。

结果显示,10例(16%)血管尽管hSR正常(<0.8),但仍表现出残余低FFR(≤0.8),与正常FFR - hSR组相比,在充血流量(速度)(hAPV)、CFVR或hMR方面没有显著差异(p > 0.05)。WIA揭示,在低FFR组中,尽管PCI前特性相似,但负责充血期间舒张期冠状动脉充盈的微血管抽吸效应明显更慢(向后扩张波峰值时间,tBEWpeak = 20% ± 6% vs. 29% ± 17% 的扩张期,p = 0.005)且更弱(BEWpeak = 10.1 ± 8.9 vs. 15.8 ± 11.4 10³·kW·m⁻²·s⁻²,p = 0.045)。

PCI后残余低FFR可能反映心脏 - 冠状动脉耦合的改变,而无血流或血管扩张能力的限制。当加速波能量通量的钝化影响伴随冠状动脉充盈延迟,无法维持远端压力时,这种情况尤为明显。心脏 - 冠状动脉耦合对PCI后FFR的影响值得进一步研究。


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