摘要
背景：心房颤动与慢性肾病存在相互作用关系，其临床难题在于抗血栓治疗的风险-获益比尚未明确。
方法：通过韩国健康保险审查评估机构数据库，对接受血液透析的房颤患者进行回顾性队列研究。主要终点为血栓栓塞与颅内出血发生率，次要终点包括大出血和全因死亡。以未使用抗血栓药物患者为对照组，采用Kaplan-Meier法和Cox比例风险模型分析抗血小板药物、直接口服抗凝药（DOACs）和华法林的疗效差异。通过平衡疗效与安全性指标计算综合临床获益值。
结果：共纳入13,311例患者，平均年龄63.1±12.8岁，平均CHA2DS2-VASc评分为3.3±1.6。五分之一患者接受抗血栓治疗，其中67.1%使用抗血小板药物。华法林组血栓栓塞风险显著升高（风险比1.25；95%置信区间1.01-1.56），DOACs组结果不具统计学意义。综合临床获益分析显示，华法林获益最差，DOACs与抗血小板药物效果相当（获益值0.57；95%置信区间-0.56-1.70）。
结论：本研究为接受血液透析的房颤患者抗血栓治疗提供了真实世界证据。研究揭示了该高危人群管理的复杂性和不确定性，强调需进行综合评估、个体化治疗，并需要进一步研究明确最优预防和治疗策略。
关键词：抗凝治疗；抗血栓药物；心房颤动；慢性肾病；血液透析
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