背景
冠状动脉钙化结节（CNs）是一种复杂的钙化病变类型，与不良手术结果密切相关。传统上，旋转旋磨术（RA）和球囊血管成形术（BA）被用于处理此类病变，但轨道旋磨术（OA）因其独特的斑块修饰机制，在CNs治疗中展现出潜在优势。然而，关于OA在CNs治疗中的应用数据仍然有限。
目的
评估逆行轨道旋磨术在治疗CNs中的手术成功率、围手术期安全性、住院期间及长期结果。
方法
我们对2022年1月1日至2024年3月31日期间接受轨道旋磨术治疗的所有患者进行了回顾性分析。在此期间，共有312名患者接受了OA治疗，其中57名患者被诊断为CNs。我们评估了基线人口统计学特征、病变特点、手术细节及结果。CNs通过血管造影或血管内超声（IVUS）表现定义。
结果
患者的平均年龄为71岁，其中71.9%为男性，71.9%患有糖尿病，40.3%患有慢性肾病（CKD），15.8%曾接受过冠状动脉搭桥手术。大多数病变涉及左前降支动脉（49.1%）。所有病例均采用1.25毫米磨头以每分钟80,000转的速度进行逆行治疗。血管造影成功率达到100%，未观察到穿孔或限制血流的夹层现象。在平均随访325.57 ± 233.45天期间，未发生早期或晚期支架血栓形成，仅有一例极晚期支架血栓形成。主要不良心脏事件（MACE）发生率为5.26%（三名患者），包括心肌梗死（3.51%，两名患者）和目标血管再次血运重建（1.75%，一名患者）。
结论
在这项真实世界、单中心、回顾性分析中，轨道旋磨术在治疗冠状动脉CNs方面表现出安全性和有效性，实现了高血管造影成功率且围手术期并发症极少。这些发现支持将OA作为治疗CNs的一种可行策略，但需要进一步研究验证。
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