华盛顿讯——一项新的、更积极的预防性筛查指南旨在在胆固醇风险导致心脏病之前就进行识别和治疗。
这份新指南于周五由美国心脏协会（American Heart Association）、美国心脏病学会（American College of Cardiology）以及其他主要医学团体联合发布。他们表示，这一变化为如何最佳评估和处理血脂提供了全面的“一站式”解决方案。
大约四分之一的美国成年人低密度脂蛋白胆固醇（通常称为“坏”胆固醇）水平偏高。高LDL与心脏病发作和中风风险增加有关。
根据该报告，大约80%或更多的心血管疾病是可以预防的，而LDL升高是这一风险的重要组成部分。新指南的目标是超越单纯检测LDL和甘油三酯。
其中最重要的变化之一是采用了一种名为PREVENT-ASCVD的新风险计算器，适用于30至79岁的成年人。它取代了旧的筛查计算器。更新后的风险分类将10年风险分为低（低于3%）、临界（3-5%）、中（5-10%）或高（10%或以上）。
该计算还可以通过指南所称的“风险增强因素”进一步细化，这些因素可能促使更早或更积极的治疗。
医生还被鼓励考虑另外三项检测以帮助筛查风险因素：
- 选择性使用非对比冠状动脉钙化（CAC）扫描
- 脂蛋白(a)，或LP(a)
- 载脂蛋白B，或apoB
新指南鼓励更广泛地使用CAC扫描，这是一种非侵入性检查，有助于测量动脉中钙化斑块的积聚。
脂蛋白(a)（LP(a)）筛查是成年期进行一次血液检测，用于识别心脏病的遗传风险标记物。专家表示，该数值由基因决定，在一生中相对稳定，因此通常不需要再次检测。高水平有助于识别中风、心脏病发作和其他心血管疾病的遗传风险。
载脂蛋白B（apoB）检测有助于识别血管壁上沉积物的残余风险。
“拥有健康的LDL胆固醇水平或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，传统上被认为是‘好’胆固醇）并不一定是‘免狱卡’，”指南编写委员会主席、巴尔的摩约翰霍普金斯大学Ciccarone心血管疾病预防中心主任Roger Blumenthal博士表示，“测量其他生物标志物可以更全面地了解一个人的心血管风险，并有助于决定是否需要尽早启动降脂治疗，或者是否需要更密集的治疗。”
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