冠状动脉CT血管造影(CCTA)在标准护理基础上,与单独标准护理相比,后续非致命性心肌梗死或冠状动脉疾病死亡风险降低41%,这是根据8月25日发表在《新英格兰医学杂志》上的一项研究得出的结论。
一项针对苏格兰心脏CT(SCOT-HEART)试验的五年随访研究涵盖了英国和爱尔兰12个心脏中心临床医生转诊进行胸痛评估的4000多名患者的结局。一半患者(2073人)接受了常规评估,另一半患者额外接受了CCTA检查。结果显示,接受CCTA检查组的患者心脏病发作和死亡人数显著减少。冠状动脉疾病死亡或非致命性心脏病发作的发生率从接受标准护理组的3.9%降至接受CCTA检查组的2.3%。
领导该研究的爱丁堡大学David Newby医学博士、哲学博士在回顾试验结果时表示:“能够展示一项对结局产生影响的试验是令人欣慰的。这是我们首次通过无创检查做到这一点。”
自2006年以来,放射科医生对CCTA检查的使用率稳步上升。Thomas Jefferson大学的David C. Levin医学博士及其同事研究了2007年至2016年临床实践中CCTA的使用情况,结果显示除私人诊所外,所有环境下的使用率均有所增加。每10万名医疗保险受益人中,CCTA的使用率在门诊中,心脏病专家从18增加到25.6,放射科医生从26.2增加到43。
多项大型研究,如SCOT-HEART和前瞻性多中心胸痛评估影像研究(PROMISE),已提供具体证据表明,与标准护理相比,CCTA与阻塞性冠状动脉疾病诊断的改善以及不良事件发生率的降低相关。预期CCTA将帮助患者实施生活方式改变和预防性治疗,以降低非致命性心脏病发作的风险。
SCOT-HEART试验的随机化方法平衡了患者的年龄、性别和心脏病史等特征。研究人员还促使照顾患者的医生利用所有可用信息(包括CCTA检查结果)来管理每种情况。
展望未来,Newby博士建议在未来的试验中纳入生活方式改变数据。“无论你是否吸烟、是否有健康饮食、是否锻炼——我们没有捕捉到这些数据,但我们计划在未来这样做。我认为试验的总体益处非常清楚。这是无可争议的。”
心血管计算机断层扫描学会(SCCT)主席Suhny Abbara医学博士、FSCCT表示:“SCOT-HEART试验是支持使用心血管CT证据开发的又一个重要里程碑。”他补充道:“该试验证明了心肌梗死和死亡发生率的显著降低,进一步确立了心血管CT作为经临床验证的检查手段,能够积极影响我们成员的工作,帮助他们为患者制定并采用挽救生命的预防策略。”
【全文结束】

