风靡一时的糖尿病和肥胖药物，如Ozempic，可能不仅能抑制对食物的渴望：越来越多的证据表明，它们还能抑制对酒精和其他药物的渴望，从而有可能成为治疗物质使用障碍患者的有效工具。但到目前为止，只有少数随机对照试验对此进行了研究。迄今为止，大多数令人鼓舞的发现都来自对人群进行长期追踪的大规模研究。
现在，一项这样的研究——对美国退伍军人医疗记录的分析——发现，因糖尿病而服用胰高血糖素样肽-1受体激动剂的人，与服用另一类糖尿病药物的人相比，患上与大麻、酒精、可卡因、尼古丁或阿片类药物相关的任何新物质使用障碍的可能性要低14%。这项今天发表在《英国医学杂志》上的研究还指出，在使用GLP-1的人群中，已有物质使用障碍患者出现药物过量和其他严重后果的发生率显著下降。
“这似乎对多种物质都有效，”领导这项研究的圣路易斯退伍军人事务部医疗保健系统的流行病学家Ziyad Al-Aly说。他表示，目前我们的手段中“没有类似的药物”可以治疗如此广泛的物质使用障碍。相反，“我们一直是一种物质一种物质地针对成瘾进行治疗。”
GLP-1类似物会触发胰腺中的受体释放胰岛素，但它们在大脑中也很活跃。因此，研究人员一直渴望了解这些药物如何影响那些促进药物或酒精过度消费的奖赏通路。
在这项新研究中，Al-Aly及其同事查阅了超过60万名退伍军人的记录，其中大多数是白人男性，平均年龄65岁。这些患者因糖尿病接受了GLP-1类似物或SGLT-2抑制剂（一种作用仅限于肾脏的药物）的治疗。在开始服用其中一种药物后的三年内，服用GLP-1的患者因药物相关急诊就诊的比例比服用SGLT-2抑制剂的患者低约30%。他们还少了25%的与药物相关的住院治疗，以及40%的药物过量事件，这为之前一项关于阿片类药物过量的研究增加了分量。与物质使用障碍相关的死亡减少了一半，自杀念头或自杀企图减少了25%。
布朗大学的成瘾研究员Carolina Haass-Koffler没有参与这项研究，她称赞了该研究的设计，该设计仔细控制了糖尿病分期和其他可能掩盖GLP-1效果的因素。她说，这些发现“令人兴奋”，即使它们不能最终证明GLP-1可以预防成瘾或减轻其危害。在上个月发表的一篇关于GLP-1作为酒精使用障碍治疗药物的前景和风险的评论文章中，Haass-Koffler指出，这种疾病也可能涉及代谢问题和炎症，而这些药物有助于解决这些问题。
一些医生已经开始超说明书为物质使用障碍患者开具GLP-1药物，但国家药物滥用研究所的医生兼成瘾研究员Lorenzo Leggio表示，这项新研究的发现不足以证明选择它们优于已批准的成瘾治疗药物，如纳曲酮。最近的一项随机试验显示，服用GLP-1类似物semaglutide（以Wegovy和Ozempic品牌销售）的酒精使用障碍患者饮酒量减少。然而，另一项使用不同药物的研究并未显示出显著效果。更多针对物质使用障碍的GLP-1药物试验，包括礼来公司的一项试验，预计将于今年晚些时候公布结果。
Leggio正在领导一项关于semaglutide治疗酒精使用障碍的持续试验，他表示，GLP-1类似物可能为解决那些往往得不到治疗的状况提供了机会。绝大多数酒精使用障碍患者（98%）“没有接受美国食品药品监督管理局批准的酒精使用障碍药物之一”，部分原因是大多数全科医生不精通成瘾药物。但超过85%被诊断出糖尿病的患者接受了美国食品药品监督管理局批准的治疗，全科医生对开糖尿病药物（包括GLP-1）很放心。Leggio提醒说，并非所有试验结果都会是积极的，并补充说，不能指望GLP-1对每个人都有效。但他表示，如果这些药物显示出益处并被批准用于物质使用障碍，它们就有望将成瘾治疗“推入成瘾专家的圈子之外”。
Haass-Koffler希望GLP-1也能减少另一件事：对药物成瘾治疗的污名化。“与现有的成瘾治疗相比，已经用于糖尿病的治疗在我们的社会中更被接受，”她说。“这就是现实。”
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