亲爱的罗奇医生： 我是一位79岁女性。最近被诊断出二尖瓣叶中度钙化。我没有症状，但听说即使是中度钙化也可能需要手术。
我之前服用D3补充剂，现在已经停了。服用K2补充剂能否预防我的状况？我的医生没有建议。服用K2补充剂有可能减缓钙质堆积的进展吗？我需要做钙评分测试吗？我希望不要做开胸手术，因为术后需要服用血液稀释剂。而且，手术只能保证10年有效。
M.R.
二尖瓣瓣环（支撑瓣叶的环）钙化是一种常见病症，与衰老有关。（79岁足以出现这种情况）。通常，它对二尖瓣功能没有影响。然而，患有二尖瓣环钙化( MAC )的人有风险发展成二尖瓣无法完全打开（二尖瓣狭窄）或血液倒流（二尖瓣反流）。这些情况可能需要瓣膜置换。
MAC也预示着血管钙化，这可能阻塞血流，最终导致心绞痛或心脏病发作。MAC患者应接受适当治疗，有时需要使用他汀类药物。如果您的医生不确定您是否需要他汀，冠状动脉钙评分可能有助于决策。75岁以上人群使用他汀类药物通常安全，但可能与其他药物相互作用，因此需要临床判断。
维生素K2能激活将钙质推向骨骼、远离血管和心脏瓣膜的蛋白质。因此，理论上维生素K2有助于治疗或预防骨质疏松，或减少血管和心脏瓣膜疾病，这完全合理。
不幸的是，美国的两项试验并未显示对骨骼有益。所以，我不推荐将维生素K2作为治疗方法，并且我认为它无法预防MAC。
是否置换二尖瓣的决策是针对中重度症状的患者。我担心完全没有保证，尽管瓣膜预期可使用终生。不过，这是一项高风险手术，不应轻易进行。既然您现在没有任何症状，很可能不会发展出症状。
亲爱的罗奇医生： 改善记忆的最佳补充剂是什么？我听说银杏叶不错。
J.S.
在我看来，没有任何非处方补充剂有充分证据能治疗或预防阿尔茨海默病或其他痴呆症。虽然银杏叶已经药用数百年，一些早期小规模试验似乎显示有益，但大型研究并未重复这一结果。
预防痴呆的最佳方法是良好的饮食，包含大量水果、蔬菜、全谷物、非油炸鱼、种子和坚果。同时应减少红肉、简单糖类和淀粉的摄入。至少中等强度的规律运动也很重要。补充剂不是答案。
罗奇医生无法回复个人信件。请将问题通过电子邮件发送至[email protected]
【全文结束】