广泛性焦虑障碍
广泛性焦虑障碍(GAD)是一种长期状况，与“无明确对象”的焦虑感和对多种场景（如财务、人际关系、工作场所、健康问题和死亡）的非理性担忧相关，而非仅限于单一孤立事件。尽管许多人熟悉在求职面试、考试或公开演讲等压力情境下的焦虑感，但持续或过度的焦虑症状若影响正常功能，则可能表明存在广泛性焦虑障碍。
患病率
作为最常见的精神障碍之一，广泛性焦虑障碍的终身患病率为3%-5%，可能始于儿童期或成年期。该病症的男女患病比例为2:1。
广泛性焦虑的实际病因尚不明确，但遗传易感性可能是因素之一，性格较为怯懦或过度谨慎者风险更高。
广泛性焦虑障碍的症状
广泛性焦虑障碍与其他焦虑障碍（如强迫症、躯体变形障碍和惊恐障碍）症状相似，但其特征同时包含躯体症状和心理症状。
躯体症状包括：
- 心悸（明显感知到心跳加速）
- 肌肉酸痛或紧张
- 呼吸急促
- “胃部翻腾感”
- 疲劳
- 头痛
- 噎塞感
- 颤抖
- 易怒
- 容易受惊
- 肠易激综合征
- 腹泻和/或恶心
- 睡眠问题
心理症状包括：
- 难以入睡或维持睡眠
- 持续过度担忧或对事物的执念
- 易怒
- 感觉“如坐针毡”
- 预感即将发生可怕事情
- 无法停止担忧
- 难以放松
- 注意力难以集中
- 因害怕做出错误决定而焦虑
- 缺乏确定性导致痛苦
- 考虑选项时过度聚焦负面结果
- 通过社交媒体过度寻求认可
广泛性焦虑障碍患者可能出现症状缓解期，也可能存在无明显诱因的焦虑期。焦虑常表现为对自身或家人安全的普遍末日感。焦虑导致家庭、工作、学校或人际关系问题的情况并不少见。
青少年或儿童患者的症状可能还包括：
- 因融入群体产生的焦虑
- 缺乏自信
- 完美主义倾向
- 作业耗时显著长于同龄人
- 持续寻求认可
- 对表现需要异常程度的 reassurance
部分患者还可能对体育或学业表现、守时问题，或地震核战争等重大事件产生极端担忧。
广泛性焦虑障碍的诊断
要获得广泛性焦虑障碍的正式诊断，症状必须在至少六个月中每周多数时间持续存在。
医生会进行多项检查以排除其他可能病因，因为许多广泛性焦虑障碍症状也与甲状腺功能亢进等躯体疾病症状重叠。患者对问卷（如广泛性焦虑障碍量表-7）的回答有助于医生确定病因和严重程度。
诊断可能包括：
- 体格检查
- 血液和/或尿液检测
- 通过患者访谈和/或心理问卷建立病史及症状细节
根据美国精神病学协会《精神障碍诊断与统计手册》第五版(DSM-5)，诊断标准包括儿童出现以下任一症状，或成人出现任意三项：
- 注意力难以集中
- 易怒
- 睡眠问题
- 极度疲劳
- 肌肉紧张
- 坐立不安
- 干扰日常生活的担忧或焦虑
- 难以控制担忧
- 与其他已诊断精神健康状况无关的焦虑
- 对多种情境持续过度担忧，频率几乎每日且持续六个月以上
广泛性焦虑障碍未必是独立病症，常与其他精神障碍共存，如抑郁症、酒精依赖综合征、恐惧症、惊恐障碍或创伤后应激障碍。
广泛性焦虑障碍的治疗
广泛性焦虑障碍的主要治疗方式是谈话疗法（如认知行为疗法）和/或药物治疗。
心理治疗——作为有效的治疗师主导干预，可减轻广泛性焦虑症状，也称为谈话治疗或心理咨询。
认知行为疗法——这是一种短期治疗，患者学习技能以逐步重返因焦虑而回避的活动。当这些技能成为习惯后，症状会缓解，患者得以逐步重掌生活。
药物——常用于广泛性焦虑的处方药包括：
- 抗抑郁药
- 5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)
- 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)
- 苯二氮䓬类药物
生活方式调整——除专业帮助外，以下生活方式改变可能显著改善广泛性焦虑障碍症状：
- 调整生活习惯，如减少或戒除酒精、吸烟及咖啡因摄入
- 学习应对策略
- 发展放松技巧
- 保持身体活动
- 保证充足睡眠
- 采用健康饮食，减少加工食品，增加水果蔬菜摄入
草药疗法——部分患者选择包含草药疗法的治疗方案，如同用药理，尤其当同时服用其他药物时应咨询专业人士。常用缓解焦虑的草药包括卡瓦、缬草、西番莲和茶氨酸。尽管许多草药显示潜力，但某些已被证实可能导致肝损伤，因此与药物治疗相同，应咨询医生全面了解任何治疗方案的益处或风险。
应对广泛性焦虑障碍
应对策略
- 坚持用药和/或医生制定的治疗计划，这对药物尤为重要，因多数药物需时间达到有效浓度。
- 本地支持小组能提供旅程支持，给予家庭可能缺乏的理解与共情。
- 切勿拖延就医以制定最佳治疗方案，及早承认并采取措施应对焦虑总比忽视或推迟更易获得有效治疗。
- 勿沉溺于过往失败或担忧，关注今日可控之事。
- 寻找新的建设性应对方式，如散步或日记写作，养成使用这些默认反应的习惯。
- 孤立会加剧焦虑，多与关爱他人相处。
- 记录个人体验——建立日志记录可能引发压力或缓解焦虑的事件，以便发展新的应对方式。
- 制定作息计划——优先安排健康生活方式的选择。
寻求广泛性焦虑障碍的帮助
生活不可能完全无焦虑，但焦虑不应主宰人生。若本文所述症状符合您的情况，请及时就医。忽视或不治疗，症状不会自行消退，反而可能恶化。
应尽早接受治疗，因为广泛性焦虑障碍可能引发以下并发症：
- 失眠
- 酒精或药物滥用
- 抑郁症
- 消化系统问题
- 心脏问题
若出现自杀念头，请立即就医。
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