中风是一种紧急医疗状况，越早接受治疗效果越好。但中风发生后的数天、数周乃至数月内会发生什么？约翰斯·霍普金斯医学院中风康复专家普雷蒂·拉加万医学博士解释道：“恢复过程有时缓慢且不确定，不同人群的康复路径各不相同。”
尽管每个人的康复表现各异，但了解中风恢复时间线有助于您预判自己或亲友中风后的情况。
中风症状并不总是易于识别，请留意以下警示信号。
第一天：初始治疗
若发生中风，您通常会被紧急送入急诊科以稳定病情并确定中风类型。若由血栓引发（缺血性中风），及时使用溶栓药物可减轻长期影响。
根据中风严重程度，您可能需要在重症监护室或急性护理病房留观。
拉加万表示：“中风病因治疗后立即启动康复对恢复至关重要。在约翰斯·霍普金斯，康复通常在中风后约24小时开始。”
康复团队由物理医学与康复科医生、神经科医生、物理治疗师、作业治疗师、言语病理学家及护士组成。他们每日会诊评估患者状况，前一两天内可能每小时提供一次治疗。
中风后数周
中风后典型住院时长为五至七天。此期间，中风护理团队将评估损伤影响，以制定康复计划。
中风的长期影响因人而异，取决于中风严重程度及脑区受损位置，可能包括：
- 认知症状：如记忆障碍、言语困难
- 身体症状：如肌无力、瘫痪、吞咽困难
- 情绪症状：如抑郁、冲动行为
- 重度疲劳与睡眠障碍
物理治疗与作业治疗通过指导患者完成行走或梳头等任务，帮助确定脑区受损范围。对于因中风或气管插管后遗症导致吞咽困难的患者，言语治疗尤为重要。
住院期间，患者每日可接受多达六次治疗，这有助于评估中风损伤并加速康复启动。
中风康复重点
日常生活活动（ADL）成为康复核心。ADL通常包括洗澡、备餐等任务。但您应与护理团队沟通个人重要活动（如工作技能或爱好），以设定康复目标。治疗固然关键，自主练习同样重要。
除影响ADL外，中风还对患者及照护者造成显著认知与情绪冲击。康复心理学家与神经心理学家可筛查此类挑战，制定改善认知功能、增强心理韧性的方案，以应对可能的永久性生活方式改变。
中风后出院
护理团队将根据您的功能损伤程度制定出院计划。出院后，康复可能继续：
- 在住院康复单元或独立康复机构：若您需医生监护且每日可耐受三小时治疗
- 在亚急性康复机构：若需较缓和的康复节奏，每日接受一至两小时治疗
- 居家康复：按需前往门诊康复诊所
拉加万表示：“中风后回家无需恢复至100%健康。只要您能在居家环境中完成大部分日常活动和/或有家人协助，即可出院。”
中风后1–3个月
拉加万指出：“中风后前三个月对恢复最为关键，患者此时改善最为显著。”此阶段，多数患者将完成住院康复项目或在门诊治疗中取得进展。
康复目标是将功能恢复至接近中风前水平，或开发代偿策略应对功能损伤。例如，学习用健侧手握持牙膏管以便拧开盖子。
自发性恢复
中风后前三个月内，患者可能出现“自发性恢复”现象——大脑通过新路径执行任务时，曾丧失的技能或能力突然重现。
预防反复
部分患者在中风后数月内会遭遇挫折，如肺炎、心脏病发作或二次中风。这些挑战会带来身心情绪的显著影响，可能需暂停康复。出现反复时，务必与护理团队协作调整康复目标。
探索新疗法
物理治疗、作业治疗及言语治疗仍是中风康复的核心，但研究人员持续开发增强或补充疗法的新途径。一项创新技术是非侵入性脑刺激（NIBS），通过微弱电流刺激与运动或言语相关的脑区，以强化治疗效果。另一项突破是针对痉挛和肌肉僵硬的新疗法，使用可注射酶制剂且不引发肌无力。此外，技术辅助康复可通过趣味化方式精准训练特定动作或流程，延长康复效果。
中风后六个月及以后
六个月后，改善仍有可能但速度大幅放缓。多数中风患者此时达到相对稳定状态：部分人完全康复，部分人遗留持续损伤（即慢性中风疾病）。能否完全康复取决于多种因素，包括中风严重程度、初始治疗速度以及康复类型与强度。
尽管恢复放缓，持续随访护理团队成员仍至关重要，包括：
- 全科医生：协助管理中风外的健康问题，并预防未来中风
- 康复医师（物理医学与康复科医生）：协调康复各环节，根据需求提供数年乃至终身支持
- 物理、作业及言语治疗师：聚焦个人目标，助您在日常活动中最大限度恢复功能
- 神经科医生：解析中风脑损伤机制，建议定制化治疗以靶向受损脑区
- 康复心理学家：改善认知、情绪及行为功能，促进社区融入以辅助恢复
身为康复医师的拉加万表示：“复诊时，我会尽全力支持患者。若能帮助他们提升沟通能力、重返职场、改善睡眠、增强肌力、降低跌倒风险或满足心理需求，我们都会制定相应计划。”
专科医生的协同努力可促进数月乃至数年后的进一步进展。尽管部分患者改善较慢，微小进步仍充满希望。拉加万强调：“我认为在中风领域描绘希望图景至关重要。每次任务所需协助减少，都是患者的里程碑。”
用FAST法识别中风
中风永远属于紧急状况。快速识别中风症状的简易方法是FAST口诀：
F——面部：若患者尝试微笑，是否单侧或双侧下垂？
A——手臂：能否双臂均匀抬起，或单侧下垂？
S——言语：是否言语困难或含糊不清？
T——时间：立即拨打911。若发现上述任一症状，请呼叫急救服务。
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