硫柳汞没有健康风险，而且几乎已经不再使用。那么，为什么反疫苗人士对它如此执着？
意见
作者 Terri Levien 发表于 2025 年 6 月 30 日
没有确凿的证据表明硫柳汞会伤害儿童。出于谨慎考虑，它在 20 多年前就已从几乎所有疫苗中移除，但罗伯特·F·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）亲自挑选的疫苗顾问委员会仍在调查它。
1989 年发表的一项后来被否定的研究首次声称硫柳汞与自闭症之间存在联系。（图片来源：Flavio Coelho/Moment via Getty Images）
编辑注：本文并未反映免疫实践咨询委员会（Advisory Committee on Immunization Practices）的最新进展，该委员会现已建议不要使用含有硫柳汞的流感疫苗。然而，鉴于这种防腐剂并无风险，包括委员会中一位成员在内的专家对该决定提出了质疑。
一个为疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）提供疫苗建议的专家委员会于 2025 年 6 月 25 日至 26 日召开会议。这是自卫生部长罗伯特·F·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）在 2025 年 6 月 11 日突然用八名精心挑选的成员取代原委员会 17 名成员以来的首次会议。
该委员会名为免疫实践咨询委员会（Advisory Committee on Immunization Practices），通常会对特定疫苗的推荐进行讨论和投票。根据更新后的议程，此次会议还将听取关于一种名为硫柳汞的化学物质的报告，并对有关其在流感疫苗中使用的提议进行投票。
公共卫生专家对这一报告表示担忧，指出尽管大量研究表明硫柳汞是安全的，但反疫苗倡导者仍在继续混淆视听，传播关于其所谓健康风险的错误信息。
我是一名药剂师，也是药物信息领域的专家，拥有 35 年评估临床试验中药物安全性和有效性的经验。没有任何证据支持硫柳汞（作为疫苗防腐剂使用）不安全或存在任何健康风险的说法。
什么是硫柳汞？
硫柳汞（也称为硫汞撒）是一种自 20 世纪 30 年代起被用于某些药物产品的防腐剂，因为它可以通过杀死微生物并阻止其生长来防止污染。
在人体内，硫柳汞被代谢为乙基汞，这是一种有机汞衍生物。婴儿研究显示，乙基汞会迅速从血液中排出。
乙基汞有时会被误认为甲基汞。甲基汞以其毒性著称，即使在低剂量下也会对大脑发育产生诸多负面影响。20 世纪 70 年代，环境研究人员发现汞对儿童神经系统的毒性作用，主要是由于鱼类中的甲基汞暴露所致。到了 90 年代，环境保护署（Environmental Protection Agency，EPA）和食品与药物管理局（Food and Drug Administration，FDA）为甲基汞的最大推荐暴露量设定了限制，尤其是针对儿童、孕妇和育龄女性。
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为什么硫柳汞存在争议？
关于疫苗中硫柳汞安全性的担忧主要源于两个原因。
首先，1998 年，医学期刊《柳叶刀》（The Lancet）发表了一篇后来被推翻的报告。在这份报告中，英国医生安德鲁·韦克菲尔德（Andrew Wakefield）描述了八名在接受麻疹、腮腺炎和风疹疫苗（MMR 疫苗）后出现自闭症的儿童。然而，这些患者并未与接种疫苗的对照组进行比较，因此无法得出关于疫苗影响的结论。此外，这份数据报告后来被发现是伪造的。而且，报告中提到的 MMR 疫苗从未含有硫柳汞。
其次，联邦政府关于有毒物质甲基汞暴露限制的指南几乎与韦克菲尔德研究报告同时发布。在此期间，自闭症作为一种发育障碍逐渐被广泛认识，其诊断率也在上升。相信韦克菲尔德研究结果的人将甲基汞与乙基汞混为一谈，并推广了一个毫无根据的观点，即疫苗中的硫柳汞所含的乙基汞是导致自闭症发病率上升的原因。
韦克菲尔德的研究在 2010 年被撤回，他因不诚实和违反伦理协议被英国医学总会（U.K. General Medical Council）裁定有罪，并被吊销了行医执照。随后的研究均未显示 MMR 疫苗与自闭症之间的关系，但尽管缺乏证据，这一观点仍然根深蒂固，难以消除。
科学家是否测试过硫柳汞的安全性？
迄今为止，没有任何无偏见的研究发现疫苗中的乙基汞具有毒性，或与自闭症或其他发育问题有关联——这并非因为缺乏研究。
1999 年，食品与药物管理局（Food and Drug Administration，FDA）在响应联邦政府限制汞暴露的指南时进行了一项审查，发现除了极少数过敏反应外，没有证据表明硫柳汞作为疫苗防腐剂会造成危害。即便如此，为了应对婴儿接触汞的担忧，美国儿科学会（American Academy of Pediatrics）和美国公共卫生服务部（U.S. Public Health Service）在 1999 年联合发布了一份声明，建议从疫苗中移除硫柳汞。
当时，仅有一种儿童疫苗仅以含有硫柳汞成分的形式提供。这种疫苗被称为 DTP，用于预防白喉、破伤风和百日咳。其他儿童疫苗要么仅提供不含硫柳汞的配方，要么可以获取不含它的版本。
到 2001 年，美国制造商已从几乎所有疫苗中移除了硫柳汞——包括儿童疫苗接种计划中的所有疫苗。
2004 年，美国医学研究所（U.S. Institute of Medicine）的免疫安全审查委员会（Immunization Safety Review Committee）审查了 200 多项科学研究，得出结论：含硫柳汞的疫苗与自闭症之间没有因果关系。由 CDC 和 FDA 独立审查的其他精心设计的研究也未发现含硫柳汞疫苗与自闭症或神经心理延迟之间的联系。
硫柳汞现在如何使用？
在美国，大多数疫苗目前都以单剂量瓶或注射器形式提供。硫柳汞仅存在于多剂量瓶中，这些瓶子用于大规模免疫接种工作，特别是少量流感疫苗。它不再添加到现代儿童疫苗中，人们可以通过选择单剂量瓶或注射器提供的流感疫苗来避免硫柳汞。
硫柳汞仍在一些其他国家的疫苗中使用，以确保必要疫苗的持续供应。世界卫生组织（World Health Organization，WHO）继续确认，没有证据表明接触含硫柳汞疫苗的婴儿、儿童或成人存在毒性。
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