由阿尔奇塔·赖编辑
2025年9月30日
要点：
根据动脉粥样硬化性心血管疾病事件预测（PREVENT）方程的估计结果，符合阿司匹林用于动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）一级预防条件的个体比例，显著低于主要指南中使用的队列方程所确定的范围。
方法：
- 指南推荐阿司匹林用于40-59岁、出血风险不高且根据队列方程估算的10年ASCVD风险至少为10%的成年人。目前尚无研究评估使用更精确校准的PREVENT方程是否会改变阿司匹林的适用人群比例。
- 研究人员分析了2015至2020年代表5940万美国成年人的调查数据，纳入3158名无ASCVD或主要出血风险因素的个体（平均年龄49.1岁；51.9%为女性）。
- 他们使用队列方程和PREVENT方程分别估算10年ASCVD风险，将风险≥10%的个体视为符合阿司匹林使用条件。
- 两种方程均用于评估自报使用阿司匹林进行一级预防但10年风险低于10%的个体比例。
关键发现：
- PREVENT方程仅认定1.2%的个体符合阿司匹林使用条件，而队列方程认定的比例为8.3%。
- 以10%作为10年风险阈值，PREVENT方程显示85.9%被队列方程判定为符合条件的个体实际不符合条件。
- 绝大多数（96.9%）自报使用阿司匹林进行一级预防的个体，其风险水平未达到PREVENT方程的标准。
临床意义：
研究人员指出："若相同10%的风险阈值在PREVENT方程下仍能识别出从阿司匹林使用中获益的患者，本分析表明，当前基于队列方程考虑使用阿司匹林的大量患者将不再符合PREVENT方程的条件。"
"对于不太可能获益的患者，停用阿司匹林的空间巨大。基于PREVENT风险评估的更新指南将加速这一过程，确保在阿司匹林净获益较低或为负的人群中及时停药。"
来源：
本研究由纽约罗切斯特综合医院的艾哈迈德·赛义德（Ahmed Sayed）医学博士领导，于2025年9月29日在线发表于《美国医学会杂志内科学》。
局限性：
本研究依赖自报数据，无法确认阿司匹林使用规律性，亦无法排除已存在的心血管疾病。分析还使用了2015至2020年的数据，这些数据收集于美国预防服务工作组更新指南（缩小阿司匹林一级预防适用范围）之前。
利益声明：
本研究未明确提及资金来源。一位作者报告获得安进公司（Amgen）的资助，以及来自诺和诺德（Novo Nordisk）和强生（Janssen）的个人费用；另一位作者报告获得美国国立卫生研究院、英国国家健康与护理研究所及美国退伍军人事务部的资助。
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