克利夫兰 —— 对于使用胰岛素的1型糖尿病患者来说，长期以来他们一直面临着一个两难选择。
如果血糖控制过于宽松，可能会对眼睛、肾脏、神经和心脏造成长期损伤；如果控制过于严格，则会增加低血糖风险，这是一种危险的血糖骤降状况，可能引发癫痫发作、使人失去意识，最严重的情况下甚至可能致命。
Diasome制药公司开发的一种名为HDV-胰岛素的疗法旨在打破这种权衡。在健康人体中，胰腺会将胰岛素直接输送到肝脏，这个器官负责储存和释放糖分以保持血糖水平稳定。但通过皮下注射或胰岛素泵输送的胰岛素无法以有意义的量到达肝脏，这也是为什么血糖骤降难以避免的部分原因。
"当我们皮下注射胰岛素时，我们的外周组织（如脂肪细胞和肌肉细胞）中有大量胰岛素受体，这使得将足够量的胰岛素输送到肝脏变得困难甚至不可能，"Diasome制药公司首席执行官Robert Geho解释道，他本人也患有1型糖尿病。
HDV-胰岛素在标准胰岛素上添加了一个微小的分子标签，帮助更多的胰岛素到达肝脏，使注射的胰岛素表现得更像天然胰岛素。
"这是一种可以添加到任何形式胰岛素上的化学物质，能将这些胰岛素分子直接靶向肝脏本身，"Geho表示。
风险很高，因为大脑几乎完全依赖糖分运行。
"我们的大脑是糖分子作为燃料的最大使用者，"Geho说，"一个没有糖尿病的人的大脑大约只有四分钟的糖分供应，所以缓冲空间不大。"
当血糖降得过低时，后果可能很严重——中风、癫痫发作甚至死亡。
正如Geho所说："这是使用胰岛素的人每天必须面对的非常严重风险。"
在一项为期六个月、涉及226名患者的研究中，使用HDV-胰岛素的患者与使用标准胰岛素的患者保持了相同的血糖控制水平，但危险的血糖骤降明显减少。最引人注目的是：使用HDV-胰岛素的患者中没有一人经历严重的低血糖事件，而使用标准胰岛素的患者中有五人发生了此类事件。
研究人员表示，这是首次有主要试验同时降低长期血糖和血糖骤降风险，而这两者之间的关联自20世纪90年代初就一直存在。
"我们已经将A1c（糖化血红蛋白）降低——意味着改善整体葡萄糖控制——与增加的低血糖风险解耦，"Geho说。
对Geho来说，这一目标具有个人意义。
"我们一心专注于降低低血糖风险，并在此过程中，使人们能够以更正常的方式使用胰岛素，在某种意义上，把他们的生活还给他们，"他说，"这样他们就不用每天，甚至整夜，都生活在血糖监测仪的警报声中。"
该公司希望很快进入最终阶段的测试。
饮食时间可能与饮食内容同样重要
一位在MedPage Today上撰文的医生建议，用餐时间可能与盘中食物的选择同样重要。
人体在一天中不同时段燃烧燃料的方式不同，早晨运行效率更高，而随着时间推移，处理血糖的能力会下降。然而，许多糖尿病患者晚上吃最丰盛的一餐，有些人从日出到深夜都在不断进食。
一项研究表明，与将相同热量分散在六顿小餐中相比，集中进食降低了血糖、体重和肝脏脂肪。结论是：用餐时间应在日常糖尿病护理中占有一席之地，与饮食内容并列。
鳄梨的测试
路易斯安那州进行的一项新研究正在探究每日食用一个鳄梨是否能帮助2型糖尿病成人管理血糖。
参与者在两个为期五周的时间段内接受每餐食物，同时血糖监测仪跟踪他们的身体如何处理糖分。迄今为止已有40人参与，更多人正在招募中。
如果结果得到证实，这种普通的鳄梨可能有朝一日能成为医生给予糖尿病患者的饮食建议的一部分。
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