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马德里报道--哥本哈根大学Christian Jøns博士在欧洲心脏病学会（ESC）大会上公布的研究显示，针对植入式心律转复除颤器（ICD）患者，将血钾目标值设定为4.5-5.0 mmol/L较常规治疗可显著降低室性心律失常风险。该研究同期发表于《新英格兰医学杂志》。
临床获益显著
POTCAST随机试验纳入1200名基线血钾≤4.3 mmol/L的ICD患者，中位随访39.6个月发现：
- 高正常钾组：22.7%发生主要复合终点事件
- 常规治疗组：29.2%发生主要复合终点事件
（风险比0.76，95%CI 0.61-0.95）
具体表现为：
- 室性心动过速或ICD恰当治疗：15.3% vs 20.3%（HR 0.75）
- 心律失常住院率：6.7% vs 10.7%（HR 0.63）
心力衰竭住院（3.5% vs 5.5%）和全因死亡率（5.7% vs 6.8%）无显著差异。
血钾管理新范式
荷兰格罗宁根大学医学中心Isabelle Van Gelder博士指出："多年教学中我们一直强调血钾应维持在4 mmol/L以上，但临床实践未充分落实。"
哥本哈根大学团队通过以下方案将干预组血钾从4.01提升至4.36 mmol/L（对照组4.05 mmol/L）：
- 起始使用盐皮质激素受体拮抗剂或补钾剂
- 配合饮食指导
- 减量/停用排钾利尿剂
（平均滴定期85天）
研究特别建议：
- 优先选择白豆、甜菜根、卷心菜等富钾食物
- 避免推荐富钾肉类（因同时含高钠）
研究局限与启示
- 未追踪具体膳食摄入情况
- 试验在丹麦三所中心开展
- 患者基线特征：平均年龄62.7岁，女性19.8%
- 43.3%患者ICD用于一级预防
- 64.6%有心衰病史
伦敦国王学院Theresa McDonagh博士评价："该研究确立了安全有效的血钾'黄金区间'，提示临床在避免毒性反应的前提下应尽可能提高血钾水平。"
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