房颤（AFib）是全球最常见的心律失常，也是心力衰竭（HF）的主要诱因，影响超过6400万人。脂肪性肝病（SLD）涵盖一系列以肝脏脂肪过度堆积为特征的肝病，包括代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）、MASLD合并酒精摄入增加（MetALD）以及酒精性肝病（ALD）。近期研究表明，这些SLD亚型与房颤和心力衰竭的发生发展密切相关。然而，在房颤背景下，按SLD亚型分层的心脏、肝脏和代谢风险之间的复杂相互作用仍不清楚。
为探究这一问题，由高丽大学郑石松教授领导、李贞仁和全相旭共同参与的研究团队开展了一项全国性研究，分析了7,543名60岁及以上房颤患者的健康数据，并进行了约9年的随访，以调查SLD及其亚型共存是否会进一步增加心力衰竭风险。
研究结果于2026年2月10日在线发表在《欧洲心力衰竭杂志》上。研究人员发现，任何SLD亚型患者发生心力衰竭的风险均高于无该疾病者。风险呈梯度模式：MASLD风险最低，MetALD居中，ALD最高，表明代谢和酒精相关肝损伤对心脏脆弱性具有叠加效应。
研究还发现，脂肪肝指数、酒精摄入量和空腹血糖之间存在剂量-反应关系，提示代谢和酒精相关的肝功能障碍共同增加了老年房颤患者的心力衰竭风险。郑石松教授解释道：“脂肪肝通过不同的代谢和酒精相关途径发展，这些差异可能影响房颤向心力衰竭的进展。我们的研究旨在更好地理解这种关系。”
这些发现凸显了“肝-心轴”日益增长的重要性——这一概念正引起研究者关注，他们研究肝脏代谢、炎症和脂肪堆积如何影响心血管疾病。越来越多的证据表明，代谢功能障碍可导致全身性炎症、血管应激和心脏重构，这些过程可能恶化房颤患者的预后。
总体而言，研究表明，肝脏健康可能是老年房颤患者心力衰竭风险中被低估但至关重要的决定因素。鉴于肥胖、代谢综合征和酒精性肝病等疾病日益流行，临床医生在管理房颤时可能需要超越传统心脏风险因素。
未来，将MASLD等肝脏代谢标志物纳入心血管风险评分，有助于医生更早识别高危患者。郑石松教授总结道：“早期发现和管理肝脏代谢功能障碍可能有助于降低房颤患者发生心力衰竭的风险。”这将允许更密切的监测和有针对性的预防策略，包括体重管理、糖尿病控制和酒精摄入等相关生活方式干预。因此，改善脂肪肝筛查可能成为管理房颤和预防老年人群心力衰竭的重要环节。提高对肝-心相互作用的认识，也可指导未来旨在开发心代谢综合护理方法的研究。
参考文献
DOI: 10.1093/ejhf/xuag036
关于高丽大学医学院
高丽大学医学院是高丽大学的医学院，位于韩国首尔。作为韩国最古老的医学院之一，历来被视为该国顶尖医学院校。该学院由罗塞塔·舍伍德·霍尔于1928年创立，最初名为朝鲜女子医学训练学院，后经多次更名，最终并入高丽大学成为高丽大学医学院。至今，学院已培养超过7,000名毕业生，其中多数人作为杰出医生和公共卫生倡导者活跃于世界各地。
关于作者
李贞仁（硕士在读）和全相旭（医学生）为共同第一作者，吉在元（共同通讯作者、研究教授）在郑石松教授指导下参与了此项工作。他们的研究重点是利用真实世界数据进行因果推断，旨在将人群层面的证据转化为临床实践和健康政策的可行见解。
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