就像我们在二三十岁时从秋千上摔下来可能不会像儿童那样快速恢复一样，随着年龄增长，从受伤中恢复所需的时间和精力也在增加。髋部骨折尤其如此，这是老年人一生中可能遭受的一种常见但严重的损伤。
随着人类寿命延长和人口老龄化，老年人髋部骨折的数量预计也会增加。2020年发表在《临床骨科与创伤》上的一项研究估计，全球每年约有160万例髋部骨折发生，预计到2025年将增至260万例，到2050年将达到450万例。
髋部骨折虽然听起来可能无害，但并不仅仅是骨折那么简单。老年患者在手术治疗后可能面临一系列健康问题，甚至可能因损伤本身或术后并发症而面临死亡风险。
“尽管大多数公众都知道这可能是老年人的一个警示性不良预后事件，但令人惊讶的是，许多人并未充分认识到这一点，”华盛顿大学医学院骨科与运动医学系主任Howard Chansky告诉《发现》杂志。“他们可能觉得，‘好吧，这是一处骨折，你把它治好就行了。’但重要的是，家人和患者要明白，这对老年人来说是一件严重事件，提前让他们了解康复有多困难会有所帮助。”
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什么导致髋部骨折
多种因素可能导致髋部骨折，骨质疏松是常见原因，尤其是在老年女性中。平衡问题、心血管疾病、糖尿病、贫血以及其他潜在疾病，以及随年龄增长而出现的肌肉量减少，都是使老年人易患髋部骨折的其他因素。
但是，虽然意外跌倒是导致髋部骨折的常见原因，但即使是起床或走路这样简单的事情也可能导致受伤。Chansky补充说，这类骨折是病理性的，意味着它们发生在异常且结构薄弱的骨骼中——例如，被骨质疏松或癌症削弱的骨骼，比健康骨骼更容易断裂。
这些潜在因素正是为什么髋部骨折比手臂或腿部骨折更危险的原因。
“让髋部骨折在老年人中如此危险的具体原因在于，它通常是其他问题的信号，”加州大学旧金山分校骨科外科关节置换与关节炎科助理教授Anthony Wiggins告诉《发现》杂志。“无论是骨质疏松患者还是营养不良者，这基本上是一个潜在问题的标志。”
为什么髋部骨折可能导致死亡
根据2025年发表在《医学科学》上的一项研究，专家们越来越多地呼吁重新审视医生看待和治疗髋部骨折的方式——不再仅仅将其视为创伤的单一后果，而是涉及多个系统的事件，从肌肉骨骼系统衰退到免疫系统减弱，甚至代谢紊乱。2023年发表在《个性化医学杂志》上的一项研究也发现，受伤前的特定状况，如营养不良和使用抗凝药物，也与较高的死亡率相关。
“我们年纪大时免疫系统功能不如从前。呼吸和心血管功能也不一样了，”Chansky说。“当你因下肢骨折而无法活动时，这只会增加任何人骨折时可能出现的并发症的风险。”
这些并发症包括进一步的肌肉流失、肺炎、褥疮、尿路感染和血栓。患者术后发生心脏病甚至谵妄的风险也可能更高。
最终，这些骨折会引发老年人一系列健康事件，包括增加进一步骨折和其他损伤的风险。
如何从髋部骨折中恢复
对于老年人来说，不能活动和卧床休息尤其危险，因为许多并发症都可能由此产生。在受伤后24至36小时内进行手术很重要，但术后让他们下床活动同样关键。
“你不希望人们被困在床上。对于并发症风险较高的老年人来说，卧床是最不希望看到的事情，”Wiggins告诉《发现》杂志。“你必须尽快处理这些损伤，并且要以让他们能够起来活动的方式来处理。”
活动可以从很小的动作开始——只要活动在进行，而且越早越好。
“坐在椅子上总比躺在床上好。站起来走路，即使用助行器，也比坐在椅子上好，”Chansky告诉《发现》杂志。
Chansky补充说，从髋部骨折中恢复不仅仅是一个手术问题。多学科护理——包括骨科医生、老年医学专家、物理治疗师和住院医生——是改善预后的关键。
如何预防髋部骨折
在全国范围内，髋部骨折是非常昂贵的损伤，每年耗费数十亿美元的医疗支出。但一些措施可以降低其在老年患者中的发生概率。
预防可以从有效的筛查和与初级保健提供者保持长期护理开始。Chansky说，那些骨质疏松风险较高的人，尤其是老年女性，应该评估骨骼健康状况，并考虑使用能够增加骨量和骨强度的药物，以降低病理性骨折的风险。对于老年患者来说，在骨折后及时了解骨骼健康状况也很重要。
“抗阻训练是关键，”Wiggins补充说。“举重或某种形式的抗阻训练来持续给骨骼施加负荷，因为负荷会带来更强壮的骨骼。”
避免潜在的跌倒风险，如松散的地毯或四处奔跑的宠物，并在房屋内安装扶手和夜灯，也可能降低髋部骨折的风险。保持适当的营养和补充剂（包括维生素D和钙），考虑替代可能影响警觉性和平衡的药物，甚至在高跌倒风险患者中佩戴缓冲髋垫，都是预防髋部骨折的方法。
但同样的策略——从优化营养到活动，再到评估和治疗骨骼健康——并不仅仅局限于预防措施。
“我们谈论的许多预防措施，同样有助于优化康复过程，”Wiggins说。“他们一旦有能力，就应该尽快去做所有这些事情：尝试某种抗阻训练、进行物理治疗、优化饮食、如果需要就服药来改善骨密度。”
本文不提供医疗建议，仅供信息参考。
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文章来源
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- 本文参考了发表在《临床骨科与创伤》上的一项研究：九十岁以上老人的髋部骨折：单个机构的发病率和死亡率
- 本文参考了发表在《医学科学》上的一项研究：髋部骨折作为老年人全身性疾病：多系统影响与管理的叙事综述
- 本文参考了发表在《个性化医学杂志》上的一项研究：老年患者髋部骨折日益严重的问题——手术对结局的影响分析
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