高氟暴露与儿童智商降低有关——在数据有限的情况下，荟萃分析指出低浓度下的不确定性。
根据一项大型荟萃分析，较高的氟暴露与儿童智商较低有关，尽管数据质量有限。北卡罗来纳州莫里斯维尔国家环境健康科学研究所的Kyla Taylor博士及其同事报告称，在多个国家的研究文献中，尿液和饮用水中的氟测量值与儿童智商之间存在负相关和剂量反应关系。
该荟萃分析涵盖了来自59项研究的20,932名儿童，这些研究中有群体水平的饮用水氟含量、牙齿氟斑或其他氟暴露测量指标。结果显示，氟暴露与智商之间存在负相关。高暴露组与低暴露组之间的标准化平均差异（SMD）为-0.45（95%置信区间-0.57至-0.33，P<0.001），这大约相当于7个智商点的差异，智商测试的平均分为100分。
然而，当仅通过饮用水估算氟暴露量且浓度低于1.5毫克/升时，关于氟暴露与儿童智商之间剂量反应关系的数据有限且存在不确定性。Taylor在电子邮件中写道：“几十年来，氟化水一直用于减少龋齿和改善口腔健康。但是，人们担心孕妇和儿童从多种来源（如饮用水、添加水的食物和饮料、茶、牙膏、牙线和漱口水）中摄取过多的氟，可能会影响胎儿、婴儿和儿童的神经发育。”
世界卫生组织定义的饮用水中氟的安全上限为1.5毫克/升，而美国环境保护署（EPA）允许最高达4毫克/升，美国公共卫生服务建议饮用水中的氟浓度为0.7毫克/升。但Taylor指出，“超过290万人使用的井水和社区供水系统中，氟浓度高于1.5毫克/升。”该荟萃分析缺乏足够的数据来评估饮用水中0.7毫克/升的氟暴露是否影响儿童的智商。
对于研究结果的影响，意见不一。西蒙弗雷泽大学的Bruce Lanphear博士及其同事在《JAMA Pediatrics》的一篇社论中总结道：“是时候让卫生组织和监管机构重新评估氟的风险和益处，特别是对孕妇和婴儿。”
爱荷华大学的Steven Levy博士在另一篇社论中认为：“尽管有证据表明高氟水平的饮用水可能与智商有关，但在常见的社区水氟化（CWF）系统中使用的较低氟浓度并未显示出不良影响。”
“因此，关于向社区供水系统中添加氟化物以及使用各种形式的局部氟化物的公共政策不应受到这项研究结果的影响，广泛使用氟化物预防龋齿应继续进行。”
泰勒及其同事分析了64项横断面研究和10项队列研究。其中大部分（45项）在中国进行，其他地点包括加拿大、丹麦、印度、伊朗、墨西哥、新西兰、巴基斯坦、西班牙和台湾。值得注意的是，52项研究被评定为具有高偏倚风险。
在荟萃分析中，64项研究表明氟暴露测量值与儿童智商之间存在负相关。当限制分析到12项低偏倚风险的研究时，高暴露组与低暴露组之间的SMD降至-0.19（95%置信区间-0.35至-0.04），相当于2.8个智商点的下降。
在31项饮用水中测量氟的研究中，暴露组与参考组之间存在剂量反应关系（SMD -0.15，95%置信区间-0.20至-0.11，P<0.001）。虽然当暴露组限制在饮用水中氟浓度小于4毫克/升和小于2毫克/升时，关联仍然为负，但在小于1.5毫克/升时，关联为零。在仅限于低偏倚风险研究的分析中，当暴露限制在小于4毫克/升、小于2毫克/升和小于1.5毫克/升时，关联仍然为负，但失去了统计学意义。
此外，在20项尿液中测量氟的研究中，也存在负剂量反应关系（SMD -0.15，95%置信区间-0.23至-0.07，P<0.001）。当暴露组限制在尿液中氟浓度小于4毫克/升、小于2毫克/升和小于1.5毫克/升时，关联仍然为负。
在13项个体水平测量的研究中，每增加1毫克/升的尿氟，智商得分下降1.63分（95%置信区间-2.33至-0.93，P<0.001）。
最终，Taylor表示，这项工作“可能为未来关于在社区饮用水和儿童口腔健康产品中使用氟化物的风险和益处评估提供信息”。
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