摘要
背景：心力衰竭是关节置换术后并发症的已知危险因素，然而很少有研究将射血分数降低型心力衰竭（HFrEF；左心室射血分数≤40%）与射血分数保留型心力衰竭（HFpEF；左心室射血分数≥50%）区分开来。我们评估了心力衰竭亚型对全髋关节置换术（THA）和全膝关节置换术（TKA）术后结果的影响。
方法：利用TriNetX网络，我们对2004-2024年间接受择期初次THA或TKA的HFrEF或HFpEF成人患者进行了回顾性队列研究。通过1:1倾向评分匹配平衡了人口统计学特征、合并症、用药情况和实验室指标。在术后90天和1年内评估了七种并发症。
结果：在THA队列（560对匹配患者）中，HFrEF与更高的急性肾功能衰竭风险（1年OR=1.63，P<0.01）、心肌梗死（90天OR=1.66，P=0.012）、中风（90天OR=3.11，P<0.01）、心房颤动（90天OR=1.56，P<0.01）和死亡率（1年OR=1.54，P=0.044）相关；心脏骤停和脓毒症风险无显著差异。在TKA队列（950对匹配患者）中，HFrEF与更高的急性肾功能衰竭（1年OR=1.45，P<0.01）、心肌梗死（1年OR=1.93，P<0.01）、心房颤动（90天OR=1.56，P<0.01）、死亡率（1年OR=1.85，P<0.01）和心脏骤停（1年OR=2.37，P=0.011）风险相关；中风和脓毒症风险无显著差异。
结论：与HFpEF相比，HFrEF在THA和TKA术后具有更高的风险，支持需要针对HFrEF患者制定特定的围手术期管理策略以改善预后。
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