根据欧洲心律协会(EHRA)年会EHRA 2026上的一项最新科学报告，左束支区域起搏是心脏再同步治疗的一种有效且实用的策略。欧洲心律协会是欧洲心脏病学会(ESC)的分支。
心脏再同步治疗(CRT)涉及植入起搏器设备，以帮助心脏腔室同时泵血。CRT用于那些尽管接受了指南推荐的药物治疗但仍存在症状的心力衰竭患者，并且这些患者存在电不同步。具体来说，它是适用于心力衰竭且左心室射血分数(LVEF)降低、表现出称为左束支传导阻滞的电不同步心电图模式的患者的治疗选择。
"双心室起搏的CRT是一种成熟的标准化方法，但多达三分之一的患者没有反应，"研究展示者、比利时布鲁日AZ Sint-Jan医院的Jean-Benoît le Polain de Waroux教授解释道。"左束支区域起搏(LBBAP)已成为一种更生理性的恢复同步方法；然而，目前缺乏头对头随机试验的数据。LECART试验旨在比较LBBAP与双心室起搏，并独特地纳入了临床上有意义的终点指标：需要手术干预的设备相关并发症和无法有效提供再同步治疗。"
前瞻性随机LECART试验在比利时的11个高容量中心进行。如果患者患有纽约心脏病协会(NYHA)功能II−IV级心力衰竭、LVEF<40%、左束支传导阻滞，并根据当前欧洲心脏病学会指南有CRT指征，则符合纳入条件。患者以1:1的比例随机分配到LBBAP组或双心室起搏组。
主要结局指标在第一年内评估，是一个包含四个组成部分的复合指标：任何原因导致的死亡、心力衰竭住院、需要手术再干预的任何设备相关并发症，或无法有效提供指定的再同步治疗。所有事件均由独立的盲法裁定委员会进行审查。
168名随机患者平均年龄为69岁，33%为女性。大多数患者(67%)患有NYHA II级心力衰竭，77.5%的患者正在接受欧洲心脏病学会指南推荐的四种心力衰竭药物治疗中的至少三种。
在设备植入后第一年，双心室起搏组的主要结局发生率为25%，LBBAP组为13%(风险比2.14；95%置信区间[CI]1.01至4.51；p=0.039)。这种差异主要由双心室起搏与LBBAP相比更高的设备相关并发症发生率驱动(15%对1%；比值比6.76；95% CI 1.48至31.25；p=0.006)，而在死亡、心力衰竭住院和植入失败方面未观察到显著差异。
双心室起搏的手术时间明显长于LBBAP(90分钟对76分钟；p=0.005)，但两组的功能改善相似。
le Polain de Waroux教授总结道："这是首个证明LBBAP在提供有效心脏同步化的同时减少手术再干预需求的随机试验。LBBAP减少的并发症加上更短的手术时间，对患者和整个医疗系统都具有重要意义。"
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